kardiyoloji stajı - Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi

advertisement
KARDİYOLOJİ STAJI
STAJIN TANITIMI
EĞİTİM DÖNEMİ
: Dönem VI
STAJ SÜRESİ
: 1 ay
YERLEŞKE
: Cebeci Hastanesi Kalp Merkezi ve İbni Sina Hastanesi
EĞİTİM BİRİMLERİ : Kardiyoloji Anabilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Koroner Anjiografi
Laboratuvarı, Ekokardiyografi Laboratuvarı, Dershaneleri
EĞİTİCİLER
Prof. Dr. Çetin EROL
Prof. Dr. Adalet GÜRLEK
Prof. Dr. Ahmet ALPMAN
Prof. Dr. Fatih Sinan ERTAŞ
Prof. Dr. D. Eralp TUTAR
Prof. Dr. S. Deniz KUMBASAR
Prof. Dr. H. Sadi GÜLEÇ
Prof. Dr. Tamer SAYIN
Prof. Dr. Ömer AKYÜREK
Prof. Dr. Mustafa KILIÇKAP
Prof. Dr. Yusuf ATMACA
Prof. Dr. Sibel TURHAN
Prof. Dr. Çağdaş ÖZDÖL
Prof. Dr. İrem DİNÇER
Prof. Dr. Ali Timuçin ALTIN
Doç. Dr. Aydan ONGUN
Doç. Dr. Cansın TULUNAY KAYA
Doç. Dr. Başar CANDEMİR
Doç. Dr. Demet Menekşe GEREDE
EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Yusuf ATMACA
İLETİŞİM
ADRES
: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci Kalp Merkezi ve İbni Sina Hastanesi,
Kardiyoloji Anabilim Dalı
TELEFON
: 0312 595 69 71 (Cebeci) / 0312 508 25 23 (İbni Sina)
E-POSTA
: kardiyo@medicine.ankara.edu.tr
SEKRETER
: Meral ÖZCAN DELİBAŞ
KARDİYOLOJİ STAJININ AMACI
Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen medikal hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik
dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde
yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk
etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır.
KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI
1. Kardiyovasküler sistem yakınmaları olan hastadan etkili iletişim yöntemlerini kullanarak
öykü alır.
2. Kardiyovasküler sistem muayenesi yapar.
3. Kardiyovasküler sistem ile ilgili anamnez ve muayene bulgularını yorumlar, anamnez ve
muayene bulgularına dayanarak tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini
planlar.
4. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanı ve izleminde kullanılan tanısal test sonuçlarını
(EKG, TELE, EKO raporu, tam kan, biyokimyasal testler) yorumlar.
5. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte kardiyovasküler
sistem hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar.
6. Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen hastalıkların tanısını koyar, birinci basamak
düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı
hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve uygun şekilde sevk eder.
7. Kardiyovasküler sistemle ilgili acil sorunları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk
eder.
8. Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun
danışmanlık sağlar.
9. Toplumda kardiyovasküler hastalıkların sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular.
10. Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (EKG çekme, enjeksiyon yapma vb.) uygular.
11. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler.
12. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar.
13. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar.
14. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel
performansını geliştirir.
15. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları
benimser.
KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE
PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ
ÖĞRENME KAZANIMLARI
KARŞILADIĞI PROGRAM
YETERLİKLERİ
Kardiyovasküler sistem yakınmaları olan hastadan etkili iletişim
yöntemlerini kullanarak öykü alır.
Hekim-2, İletişimci-2
Kardiyovasküler sistem muayenesi yapar.
Hekim-2
Kardiyovasküler sistem ile ilgili anamnez ve muayene bulgularını
yorumlar, anamnez ve muayene bulgularına dayanarak tanı ve tedaviye
yönlendirecek laboratuvar testlerini planlar.
Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanı ve izleminde kullanılan
tanısal test sonuçlarını (EKG, TELE, EKO raporu, tam kan, biyokimyasal
testler) yorumlar.
Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte
kardiyovasküler sistem hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı
koyar.
Hekim-2
Hekim-2
Hekim-2
Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen hastalıkların tanısını koyar,
birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma
önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta
yakınlarını bilgilendirir ve uygun şekilde sevk eder.
Hekim-2, Hekim-4
İletişimci-3, Ekip üyesi-3
Sağlık savunucusu-1
Kardiyovasküler sistemle ilgili acil sorunları tanır, ilk müdahaleyi yapar
ve uygun şekilde sevk eder.
Hekim-2, Hekim-4
Ekip üyesi-3
Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini bireysel bazda
değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar.
Sağlık savunucusu-1
İletişimci-4
Toplumda kardiyovasküler hastalıkların sıklığının azaltılmasına yönelik
önlemleri uygular.
Sağlık savunucusu-2
Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (EKG çekme, enjeksiyon yapma vb.)
uygular.
Hekim-3
Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar
ve epikriz düzenler.
İletişimci-5
Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili
iletişim kurar.
İletişimci-1, İletişimci-6
Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar.
Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2
Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme
yoluyla mesleksel performansını geliştirir.
Lider-4, Bilimsel-1
Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı
yaklaşımları benimser.
Bilimsel-3, Profesyonel-1
Profesyonel-3
KARDİYOLOJİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI
İLK GÜN
İntörn doktorların sabah saat 08:30’da Kardiyoloji Anabilim Dalı sekreterliğinde hazır
bulunmaları gerekmektedir. İlk gün eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından
intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları
açıklanır, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve intörnlük dönemine ilişkin soruları
yanıtlanır.
KLİNİK VE POLİKLİNİK ÇALIŞMA KOŞUL VE KURALLARI
Klinikte Çalışma Kuralları:
 İntörn doktorlar sabah saat 08:00’de çalıştıkları blokta hazır bulunurlar, çıkış saatleri uzman
doktor vizitinin bitiminden sonradır.
 Çalışılan bloktaki hastaların sabah kan basıncı ölçümleri intörnler tarafından yapılır.
 İlk yatış sırasında ve gerekli görülürse takip eden günlerde hastaların EKG’leri intörn doktorlar
tarafından çekilir ve ilk yorum kendileri tarafından yapıldıktan sonra araştırma görevlisine
gösterilir.
 Yeni yatan hastaların anamnezleri ve fizik muayeneleri intörn doktor tarafından hazırlanır ve
ardından hasta, araştırma görevlisi ile birlikte değerlendirilir.
 İntörn doktorlar hastaların tetkiklerini ister, sonuçlarını takip eder, sonuçları araştırma
görevlisine gösterdikten sonra dosyalara işlerler.
 İlgili öğretim üyesinin uygun görmesi halinde intörn doktorlar primer olarak hasta takip
edebilirler.
 İntörn doktorlar çalıştıkları blokta araştırma görevlisi, uzman ve öğretim üyeleri tarafından
yapılan vizitlerin tamamına katılırlar.
 Koroner anjiografi yapılan hastaların arteriyel kılıflarının çekilip hemostazın sağlanmasından
sorumludurlar.
Poliklinikte Çalışma Kuralları:
 İntörn doktorlar 08:00-17:00 saatleri arasında poliklinikte görev yaparlar.
 Hastaların anamnez ve fizik muayenelerinin yapılması, gerekli tetkiklerin istenilmesi,
sonuçların yorumlanması, tedavinin planlanması ve bilgilerin elektronik sisteme
kaydedilmesinde görevli araştırma görevlisinin gözetiminde çalışırlar.
NÖBET KURALLARI
 Nöbetler yoğun bakım ünitesinde tutulur.
 Nöbet sırasında hastalarla ilgili bir sorun olduğunda hastayı önce intörn doktor görür ve
gerekli gördüğü durumda nöbetçi araştırma görevlisi doktora hasta hakkında bilgi verir.
 Nöbet sırasında yoğun bakım hastalarının monitör takibinden intörn doktorlar sorumludur.
Ancak, klinik içinde hastalar ile ilgili başka işleri olduğunda monitör takibini nöbetçi hemşireye
devrederler. Saat 24:00’den sonra monitör takibi nöbetçi hemşireler ile dönüşümlü yapılır.
 Nöbet sonrası sabah koroner bakımda (8 yatak) yatan hastaların EKG’leri nöbetçi intörn
doktorlar tarafından saat 08:00’den önce çekilerek dosyalarda hazır bulunur.
 Nöbetçi intörn doktorlar yoğun bakımda görevli arkadaşları gelmeden önce nöbet yerinden
ayrılamazlar.
 Nöbetçi intörn doktorlar hafta içi saat 17:00, hafta sonu saat 09:00’da görev yerleri olan
yoğun bakım ünitesine gelirler. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerine gelene kadar o bölümde
görevli olan intörn doktor görev yerinden ayrılamaz.
 Hafta içi saat 12:00-13:00 arasında yoğun bakımda o günün nöbetçi intörn doktoru kalır.
 İntörn doktor nöbette kliniğe yatan hastayı araştırma görevlisi ile birlikte hazırlar.
EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER
İntörn doktorlar, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve Pazartesi günü saat 12:00’de Kalp
Merkezi Konferans Salonu’nda yapılan seminer saatine ve Çarşamba günü saat 12:30’da yapılan
Konsey toplantısına katılırlar (Sorumlu uzman doktorun talep etmesi durumunda çalıştıkları
bloktan ayrılmamaları gereken bazı özel durumlarda toplantıya katılmayabilirler).
KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ
EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN ADI
ÖĞRENME YÖNTEMİ
DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ
Göğüs ağrısına yaklaşım
Hasta başı eğitim
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Nefes darlığına yaklaşım
Hasta başı eğitim
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Aritmiye yaklaşım
Hasta başı eğitim
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Hipertansif hastaya yaklaşım
Hasta başı eğitim
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
EKG değerlendirme
Hasta başı eğitim
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
KARDİYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI
UYGULAMA
DÜZEYİ
ASGARİ SAYI
DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ
Genel ve soruna yönelik öykü alabilme
Yardımsız
yapma
10
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Genel durum ve vital bulguların
değerlendirilmesi
Yardımsız
yapma
10
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Kardiyovasküler sistem muayenesi
Yardımsız
yapma
10
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Aydınlatma ve onam alabilme
Yardımsız
yapma
1
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Epikriz hazırlayabilme
Yardımsız
yapma
1
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Hasta dosyası hazırlayabilme
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Reçete düzenleyebilme
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Direkt radyografileri okuma ve
değerlendirebilme
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
EKG çekebilme ve değerlendirebilme
Yardımsız
yapma
20
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Laboratuvar inceleme için istek formunu
doldurabilme
Yardımsız
yapma
5
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Laboratuvar örneğini uygun koşullarda
alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Tarama ve tanısal amaçlı inceleme
sonuçlarını yorumlayabilme
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Akılcı ilaç kullanımı
Yardımsız
yapma
1
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Defibrilasyon uygulayabilme
Gözleme
1
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
IM, IV enjeksiyon yapabilme
Yardımsız
yapma
2
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Kan basıncı ölçümü yapabilme
Yardımsız
yapma
10
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Periyodik muayene, kontrol (kardiyak risk
hesaplama)
Yardımsız
yapma
3
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR
TUTUM VE DAVRANIŞLAR
ÖĞRENME YÖNTEMİ
DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ
Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim
kurar
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli
bilgi edinir ve sentezler
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta
ve hasta yakınları ile paylaşır
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine
hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik
bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili
iletişim kurar
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer
sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek,
farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek
için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile
birlikte çalışır
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir
şekilde devreder
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Rol model
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Olgu tartışması
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Bağımsız öğrenme
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
İLETİŞİMCİ
EKİP ÜYESİ
LİDER
Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir
ve geliştirir
SAĞLIK SAVUNUCUSU
Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden
biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve
ekonomik faktörleri belirler ve izler
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
Kritik durum tartışması
İntörn karnesi
İşbaşında öğrenme
Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın
korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların
önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol
üstlenir
Olgu tartışması
İşbaşında değerlendirme
Kritik durum tartışması
İntörn karnesi
İşbaşında öğrenme
BİLİMSEL
Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını
geliştirir
Olgu tartışması
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Bağımsız öğrenme
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi
kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde
kullanır
Olgu tartışması
Hasta viziti
İşbaşında öğrenme
Refleksiyon oturumu
Bağımsız öğrenme
İşbaşında değerlendirme
İntörn karnesi
PROFESYONEL
Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve
değerlere bağlı kalarak uygular
Olgu tartışması
Kritik durum tartışması
İşbaşında değerlendirme
İşbaşında öğrenme
İntörn karnesi
Refleksiyon oturumu
Rol model
Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama
standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır
ve etik dışı davranışlara tepki gösterir
Kritik durum tartışması
İşbaşında öğrenme
İşbaşında değerlendirme
Refleksiyon oturumu
İntörn karnesi
Rol model
Bağımsız öğrenme
KARDİYOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ
GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK
İşbaşında değerlendirme
 Mini klinik sınav
 Olguya dayalı tartışma
 Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi
 Profesyonellik mini değerlendirme sınavı
İntörn karnesi
KARAR VERMEYE YÖNELİK
Staj sonu genel değerlendirme
İntörn karnesi
STAJ BAŞARI NOTU
YETERLİ veya YETERSİZ
KARDİYOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR
1. Muayeneden Tanıya. İsfendiyar Candan (Editör)İ ANTIP AŞ Yayınları.
2. Manuel of Cardiovascular Medicine. Brian P. Griffin (Editor); Lippincott Williams & Wilkins.
3. Kardiyovasküler Hastalıklar El Kitabı. Çetin Erol, Enver Atalar (Çeviri editörleri); Güneş Tıp
Kitabevleri.
4. Rapid Interpretation of EKG’s. Dale Dubin (Editor); COVER Publishing Company.
5. Hızlı EKG Yorumu. Taha Okan (Çeviri editörü); Güven Bilimsel Yayınları.
6. UpToDate (http://www.uptodate.com).
7. Doktorekg.com (http://metealpaslan.com).
8. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.
Download