kardiyoloji stajı - Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
advertisement
KARDİYOLOJİ STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ : Dönem VI STAJ SÜRESİ : 1 ay YERLEŞKE : Cebeci Hastanesi Kalp Merkezi ve İbni Sina Hastanesi EĞİTİM BİRİMLERİ : Kardiyoloji Anabilim Dalı Klinikleri, Poliklinikleri, Koroner Anjiografi Laboratuvarı, Ekokardiyografi Laboratuvarı, Dershaneleri EĞİTİCİLER Prof. Dr. Çetin EROL Prof. Dr. Adalet GÜRLEK Prof. Dr. Ahmet ALPMAN Prof. Dr. Fatih Sinan ERTAŞ Prof. Dr. D. Eralp TUTAR Prof. Dr. S. Deniz KUMBASAR Prof. Dr. H. Sadi GÜLEÇ Prof. Dr. Tamer SAYIN Prof. Dr. Ömer AKYÜREK Prof. Dr. Mustafa KILIÇKAP Prof. Dr. Yusuf ATMACA Prof. Dr. Sibel TURHAN Prof. Dr. Çağdaş ÖZDÖL Prof. Dr. İrem DİNÇER Prof. Dr. Ali Timuçin ALTIN Doç. Dr. Aydan ONGUN Doç. Dr. Cansın TULUNAY KAYA Doç. Dr. Başar CANDEMİR Doç. Dr. Demet Menekşe GEREDE EĞİTİM SORUMLUSU: Prof. Dr. Yusuf ATMACA İLETİŞİM ADRES : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Cebeci Kalp Merkezi ve İbni Sina Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı TELEFON : 0312 595 69 71 (Cebeci) / 0312 508 25 23 (İbni Sina) E-POSTA : kardiyo@medicine.ankara.edu.tr SEKRETER : Meral ÖZCAN DELİBAŞ KARDİYOLOJİ STAJININ AMACI Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen medikal hastalıkları/sorunları, klinik öncesi ve klinik dönemlerde edinilen bilgi, beceri ve tutumlar doğrultusunda birinci basamak düzeyinde yönetebilme (ön tanı/tanı koymak, tedavi etmek/ilk müdahaleyi yapmak, uygun şekilde sevk etmek, izlemek, koruyucu önlemleri uygulamak) yetkinliğini kazandırmaktır. KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI 1. Kardiyovasküler sistem yakınmaları olan hastadan etkili iletişim yöntemlerini kullanarak öykü alır. 2. Kardiyovasküler sistem muayenesi yapar. 3. Kardiyovasküler sistem ile ilgili anamnez ve muayene bulgularını yorumlar, anamnez ve muayene bulgularına dayanarak tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini planlar. 4. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanı ve izleminde kullanılan tanısal test sonuçlarını (EKG, TELE, EKO raporu, tam kan, biyokimyasal testler) yorumlar. 5. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte kardiyovasküler sistem hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar. 6. Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen hastalıkların tanısını koyar, birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve uygun şekilde sevk eder. 7. Kardiyovasküler sistemle ilgili acil sorunları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. 8. Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar. 9. Toplumda kardiyovasküler hastalıkların sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular. 10. Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (EKG çekme, enjeksiyon yapma vb.) uygular. 11. Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. 12. Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. 13. Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. 14. Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. 15. Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. KARDİYOLOJİ STAJININ ÖĞRENME KAZANIMLARI İLE PROGRAM YETERLİKLERİNİN EŞLEŞTİRME MATRİKSİ ÖĞRENME KAZANIMLARI KARŞILADIĞI PROGRAM YETERLİKLERİ Kardiyovasküler sistem yakınmaları olan hastadan etkili iletişim yöntemlerini kullanarak öykü alır. Hekim-2, İletişimci-2 Kardiyovasküler sistem muayenesi yapar. Hekim-2 Kardiyovasküler sistem ile ilgili anamnez ve muayene bulgularını yorumlar, anamnez ve muayene bulgularına dayanarak tanı ve tedaviye yönlendirecek laboratuvar testlerini planlar. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının tanı ve izleminde kullanılan tanısal test sonuçlarını (EKG, TELE, EKO raporu, tam kan, biyokimyasal testler) yorumlar. Anamnez, fizik muayene bulguları ve laboratuvar sonuçları ile birlikte kardiyovasküler sistem hastalıklarının ayırıcı tanısını yapar, ön tanı/tanı koyar. Hekim-2 Hekim-2 Hekim-2 Kardiyovasküler sistem ile ilgili sık görülen hastalıkların tanısını koyar, birinci basamak düzeyinde tedavisini ve izlemini yapar, korunma önlemlerini uygular, tedavi ve izlem planı hakkında hasta ve hasta yakınlarını bilgilendirir ve uygun şekilde sevk eder. Hekim-2, Hekim-4 İletişimci-3, Ekip üyesi-3 Sağlık savunucusu-1 Kardiyovasküler sistemle ilgili acil sorunları tanır, ilk müdahaleyi yapar ve uygun şekilde sevk eder. Hekim-2, Hekim-4 Ekip üyesi-3 Kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörlerini bireysel bazda değerlendirir ve uygun danışmanlık sağlar. Sağlık savunucusu-1 İletişimci-4 Toplumda kardiyovasküler hastalıkların sıklığının azaltılmasına yönelik önlemleri uygular. Sağlık savunucusu-2 Temel tanısal ve girişimsel işlemleri (EKG çekme, enjeksiyon yapma vb.) uygular. Hekim-3 Hastaların tıbbi kayıtlarını yazılı ve elektronik olarak uygun şekilde tutar ve epikriz düzenler. İletişimci-5 Hasta, hasta yakınları, meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili iletişim kurar. İletişimci-1, İletişimci-6 Meslektaşları ve diğer sağlık personeli ile etkili ekip çalışması yapar. Ekip üyesi-1, Ekip üyesi-2 Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve sürekli öğrenme yoluyla mesleksel performansını geliştirir. Lider-4, Bilimsel-1 Hasta yönetiminde etik ilkeler doğrultusunda davranır ve kanıta dayalı yaklaşımları benimser. Bilimsel-3, Profesyonel-1 Profesyonel-3 KARDİYOLOJİ STAJI ÇALIŞMA İLKE, KOŞUL VE KURALLARI İLK GÜN İntörn doktorların sabah saat 08:30’da Kardiyoloji Anabilim Dalı sekreterliğinde hazır bulunmaları gerekmektedir. İlk gün eğitim programından sorumlu öğretim üyesi tarafından intörnlere stajın amaçları, öğrenme kazanımları, programı, çalışma koşulları ve kuralları açıklanır, danışman öğretim üyelerine dağılımları yapılır ve intörnlük dönemine ilişkin soruları yanıtlanır. KLİNİK VE POLİKLİNİK ÇALIŞMA KOŞUL VE KURALLARI Klinikte Çalışma Kuralları: İntörn doktorlar sabah saat 08:00’de çalıştıkları blokta hazır bulunurlar, çıkış saatleri uzman doktor vizitinin bitiminden sonradır. Çalışılan bloktaki hastaların sabah kan basıncı ölçümleri intörnler tarafından yapılır. İlk yatış sırasında ve gerekli görülürse takip eden günlerde hastaların EKG’leri intörn doktorlar tarafından çekilir ve ilk yorum kendileri tarafından yapıldıktan sonra araştırma görevlisine gösterilir. Yeni yatan hastaların anamnezleri ve fizik muayeneleri intörn doktor tarafından hazırlanır ve ardından hasta, araştırma görevlisi ile birlikte değerlendirilir. İntörn doktorlar hastaların tetkiklerini ister, sonuçlarını takip eder, sonuçları araştırma görevlisine gösterdikten sonra dosyalara işlerler. İlgili öğretim üyesinin uygun görmesi halinde intörn doktorlar primer olarak hasta takip edebilirler. İntörn doktorlar çalıştıkları blokta araştırma görevlisi, uzman ve öğretim üyeleri tarafından yapılan vizitlerin tamamına katılırlar. Koroner anjiografi yapılan hastaların arteriyel kılıflarının çekilip hemostazın sağlanmasından sorumludurlar. Poliklinikte Çalışma Kuralları: İntörn doktorlar 08:00-17:00 saatleri arasında poliklinikte görev yaparlar. Hastaların anamnez ve fizik muayenelerinin yapılması, gerekli tetkiklerin istenilmesi, sonuçların yorumlanması, tedavinin planlanması ve bilgilerin elektronik sisteme kaydedilmesinde görevli araştırma görevlisinin gözetiminde çalışırlar. NÖBET KURALLARI Nöbetler yoğun bakım ünitesinde tutulur. Nöbet sırasında hastalarla ilgili bir sorun olduğunda hastayı önce intörn doktor görür ve gerekli gördüğü durumda nöbetçi araştırma görevlisi doktora hasta hakkında bilgi verir. Nöbet sırasında yoğun bakım hastalarının monitör takibinden intörn doktorlar sorumludur. Ancak, klinik içinde hastalar ile ilgili başka işleri olduğunda monitör takibini nöbetçi hemşireye devrederler. Saat 24:00’den sonra monitör takibi nöbetçi hemşireler ile dönüşümlü yapılır. Nöbet sonrası sabah koroner bakımda (8 yatak) yatan hastaların EKG’leri nöbetçi intörn doktorlar tarafından saat 08:00’den önce çekilerek dosyalarda hazır bulunur. Nöbetçi intörn doktorlar yoğun bakımda görevli arkadaşları gelmeden önce nöbet yerinden ayrılamazlar. Nöbetçi intörn doktorlar hafta içi saat 17:00, hafta sonu saat 09:00’da görev yerleri olan yoğun bakım ünitesine gelirler. Nöbetçi intörn doktor nöbet yerine gelene kadar o bölümde görevli olan intörn doktor görev yerinden ayrılamaz. Hafta içi saat 12:00-13:00 arasında yoğun bakımda o günün nöbetçi intörn doktoru kalır. İntörn doktor nöbette kliniğe yatan hastayı araştırma görevlisi ile birlikte hazırlar. EĞİTİMSEL VE AKADEMİK ETKİNLİKLER İntörn doktorlar, kendilerine yönelik eğitim etkinliklerine ve Pazartesi günü saat 12:00’de Kalp Merkezi Konferans Salonu’nda yapılan seminer saatine ve Çarşamba günü saat 12:30’da yapılan Konsey toplantısına katılırlar (Sorumlu uzman doktorun talep etmesi durumunda çalıştıkları bloktan ayrılmamaları gereken bazı özel durumlarda toplantıya katılmayabilirler). KARDİYOLOJİ STAJI EĞİTİM ETKİNLİKLERİ EĞİTİM ETKİNLİĞİNİN ADI ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Göğüs ağrısına yaklaşım Hasta başı eğitim Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Nefes darlığına yaklaşım Hasta başı eğitim Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Aritmiye yaklaşım Hasta başı eğitim Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Hipertansif hastaya yaklaşım Hasta başı eğitim Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi EKG değerlendirme Hasta başı eğitim Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi KARDİYOLOJİ STAJI HEKİMLİK UYGULAMALARI UYGULAMA DÜZEYİ ASGARİ SAYI DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Genel ve soruna yönelik öykü alabilme Yardımsız yapma 10 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Genel durum ve vital bulguların değerlendirilmesi Yardımsız yapma 10 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Kardiyovasküler sistem muayenesi Yardımsız yapma 10 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Aydınlatma ve onam alabilme Yardımsız yapma 1 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Epikriz hazırlayabilme Yardımsız yapma 1 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Hasta dosyası hazırlayabilme Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Reçete düzenleyebilme Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Direkt radyografileri okuma ve değerlendirebilme Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi EKG çekebilme ve değerlendirebilme Yardımsız yapma 20 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Laboratuvar inceleme için istek formunu doldurabilme Yardımsız yapma 5 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Laboratuvar örneğini uygun koşullarda alabilme ve laboratuvara ulaştırabilme Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Tarama ve tanısal amaçlı inceleme sonuçlarını yorumlayabilme Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Akılcı ilaç kullanımı Yardımsız yapma 1 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Defibrilasyon uygulayabilme Gözleme 1 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi IM, IV enjeksiyon yapabilme Yardımsız yapma 2 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Kan basıncı ölçümü yapabilme Yardımsız yapma 10 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Periyodik muayene, kontrol (kardiyak risk hesaplama) Yardımsız yapma 3 İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi PROFESYONEL TUTUM VE DAVRANIŞLAR TUTUM VE DAVRANIŞLAR ÖĞRENME YÖNTEMİ DEĞERLENDİRME YÖNTEMİ Hasta ve hasta yakınları ile profesyonel iletişim kurar Hasta viziti İşbaşında öğrenme Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Hasta ve hasta yakınlarından doğru ve geçerli bilgi edinir ve sentezler Hasta viziti İşbaşında öğrenme Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Hasta bakımı ile ilgili hedefleri ve planları, hasta ve hasta yakınları ile paylaşır Hasta viziti İşbaşında öğrenme Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Sağlık bakım planlarının geliştirilmesi sürecine hasta ve hasta yakınlarının katılımını teşvik eder Hasta viziti İşbaşında öğrenme Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Tıbbi görüşmelere ilişkin yazılı ve elektronik bilgileri belgeler ve uygun şekilde paylaşır Hasta viziti İşbaşında öğrenme İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Meslektaşları ve diğer sağlık elemanları ile etkili iletişim kurar Hasta viziti İşbaşında öğrenme Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Sağlık bakımı sunumunda meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile etkin bir şekilde çalışır İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Ekip içinde yanlış anlamaları önlemek, farklılıkları yönetmek ve çatışmaları gidermek için meslektaşları ve diğer sağlık çalışanları ile birlikte çalışır İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Sağlık bakımını gerektiğinde etkili ve güvenli bir şekilde devreder Hasta viziti İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Rol model İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Olgu tartışması Hasta viziti İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi İLETİŞİMCİ EKİP ÜYESİ LİDER Bireysel ve mesleki yeterliklerini değerlendirir ve geliştirir SAĞLIK SAVUNUCUSU Bireysel ve toplumsal düzeyde sağlığa etki eden biyolojik, psikolojik, sosyal, kültürel ve ekonomik faktörleri belirler ve izler Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme Kritik durum tartışması İntörn karnesi İşbaşında öğrenme Tüm sağlık bakım süreçlerinde sağlığın korunması, geliştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi yaklaşımına öncelik verir ve aktif rol üstlenir Olgu tartışması İşbaşında değerlendirme Kritik durum tartışması İntörn karnesi İşbaşında öğrenme BİLİMSEL Sürekli öğrenme yoluyla mesleki performansını geliştirir Olgu tartışması Hasta viziti İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi Mesleksel uygulamalarında var olan en iyi kanıtları toplar ve karar verme süreçlerinde kullanır Olgu tartışması Hasta viziti İşbaşında öğrenme Refleksiyon oturumu Bağımsız öğrenme İşbaşında değerlendirme İntörn karnesi PROFESYONEL Mesleki uygulamalarını etik ilkelere ve değerlere bağlı kalarak uygular Olgu tartışması Kritik durum tartışması İşbaşında değerlendirme İşbaşında öğrenme İntörn karnesi Refleksiyon oturumu Rol model Mesleksel ve etik ilkelere, uygulama standartlarına ve ilgili mevzuata uygun davranır ve etik dışı davranışlara tepki gösterir Kritik durum tartışması İşbaşında öğrenme İşbaşında değerlendirme Refleksiyon oturumu İntörn karnesi Rol model Bağımsız öğrenme KARDİYOLOJİ STAJI ÖLÇME-DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ GELİŞİM SÜRECİNE YÖNELİK İşbaşında değerlendirme Mini klinik sınav Olguya dayalı tartışma Hekimlik uygulamalarının gözlenmesi ve değerlendirilmesi Profesyonellik mini değerlendirme sınavı İntörn karnesi KARAR VERMEYE YÖNELİK Staj sonu genel değerlendirme İntörn karnesi STAJ BAŞARI NOTU YETERLİ veya YETERSİZ KARDİYOLOJİ STAJI İÇİN ÖNERİLEN KAYNAKLAR 1. Muayeneden Tanıya. İsfendiyar Candan (Editör)İ ANTIP AŞ Yayınları. 2. Manuel of Cardiovascular Medicine. Brian P. Griffin (Editor); Lippincott Williams & Wilkins. 3. Kardiyovasküler Hastalıklar El Kitabı. Çetin Erol, Enver Atalar (Çeviri editörleri); Güneş Tıp Kitabevleri. 4. Rapid Interpretation of EKG’s. Dale Dubin (Editor); COVER Publishing Company. 5. Hızlı EKG Yorumu. Taha Okan (Çeviri editörü); Güven Bilimsel Yayınları. 6. UpToDate (http://www.uptodate.com). 7. Doktorekg.com (http://metealpaslan.com). 8. Öğretim Üyelerinin Ders Notları. Ankara Üniversitesi Moodle Sistemi.
