UÜ-SK HASTA TESPİT TALİMATI 1. Amaç: 2. Kapsam 3. Sorumlular

UÜ-SK HASTA TESPİT TALİMATI
Dok.Kodu
: TA-HAB-54
İlk Yay.Tarihi
: 15 Mart 2007
Rev. No
: 03
Rev.Tarihi
: 08 Şubat 2010
Sayfa
1/3
1. Amaç:
UÜ-SK sunulan hasta bakımı hizmeti sırasında hasta tespit işleminin standart ve etkin
bir biçimde ve hasta güvenliğini koruyarak gerçekleştirilmesini sağlamaktır.
2. Kapsam
Bu talimat, UÜ-SK’da tespit endikasyonunun konmasından tesbiti sonlandırılma karar
verilemesine kadar yürütülen işlemleri kapsar.
3. Sorumlular
UÜ-SK da çalışan hekim, hemşire ve yardımcı sağlık personeli bu prosedürün
uygulanmasından sorumludur.
4. İlgili Dokümanlar
4.1. Dış Kaynaklı Dokümanlar
• Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği
• Türk Ceza Kanunu İlgili Maddeleri
• Hasta Hakları Yönetmeliği
4.2. İç Dokümanlar
•
• FR-HAD-11 Yeniden Değerlendirme Formu
• FR-HAB-63 Hasta Tespit ve İzlem Formu
• FR-HAB-01 Order Formu
• FR-HAB-04 Hemşire / Ebe Bakım Formu
• FR-HAB-05 Hemşire Yoğun Bakım Formu
5. Dağıtım:
UÜ-SK Kalite Yönetim Sistemi Dokümanlarının tümü elektronik ortamda
yayınlanmaktadır. Bu dokümana, UÜ-SK İntranet ağı üzerindeki kullanıcılar ulaşabilir.
6. Uygulama:
6.1. Tespit endikasyonunun konması
6.1.1. Hasta tespiti sadece aşağıdaki endikasyonlarda kullanılır:
• Hastanın 18 yaş veya üzerinde olması
• Hastanın şiddet kullanması veya şiddet kullanma riskinin olması
• Fiziksel yaralanma veya intihar girişimi veya riskinin bulunması
6.1.2. Hasta tespiti ancak yukarıda sözü edilen durumlarda ve tespit dışındaki girişimler
yetersiz kaldığında son seçenek olarak kullanılır.
6.2. Tespit orderının verilmesi
6.2.1. Tespit orderı aşağıdaki kurallara uyularak verilir:
• Klinik çalışanı hekim tarafından, aciliyet yaratacak durum gözlendikten veya
durum konusunda yeterli bilgi edinildikten sonra verilir.
•
•
Hekim tarafından verilen kimyasal tespit dışındaki order tespite en fazla 4
saat boyunca izin verir ve aksine bir order verildiğinde geçerliliğini yitirir.
Hekim tarafından verilen kimyasal tespit orderı 24 saatlik geçerliliğe sahiptir.
Kimyasal tespit için verilen ilaçlar Order Formu’na yazılır.
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK HASTA TESPİT TALİMATI
Dok.Kodu
: TA-HAB-54
İlk Yay.Tarihi
: 15 Mart 2007
Rev. No
: 03
Rev.Tarihi
: 08 Şubat 2010
Sayfa
2/3
•
Hekim herhangi bir nedenle aciliyet yaratan durum sırasında ulaşılamıyorsa,
order sorumlu hemşire tarafından verilebilir.
• Sorumlu hemşire tarafından verilen order tespite en fazla 1 saat izin verir ve
aksine bir order verildiğinde geçerliliğini yitirir.
6.2.2. Mekanik tespitin 24 saatlik bir periyotta 8 saati aşması durumunda, tespitin
sürdürülmesi için klinik sorumlusu uzman hekim onayı gereklidir. Uzman hekim
bulunmadığı durumlarda klinik çalışanı hekim bu orderı verebilir ancak uzman hekim geri
döndüğünde verilen orderı onaylamalıdır.
6.2.3. Orderlar verildiği anda kayıt altına alınır ve imzalanır. Tespit orderı Order
Formu’na yazılır. Tespit orderı verildiğinde FR-HAB-63 Hasta Tespit ve İzlem Formu
’nun ilk sayfasında yer alan ilgili bölümler hekim tarafından doldurulur.
6.3. Hastanın tespit edilmesi
Hasta, 3 tespit yönteminden bir kullanılarak tespit edilir ve durum hasta dosyasına
kaydedilir. Tespit uygulanışında aşağıdaki kurallara uyulur:
6.3.1. Mekanik tespit:
• Yaşamsal işlevlere (solunum, dolaşım vb…) izin veren biçimde gerçekleştirilir
• Hastanın fiziksel ve psikiyatrik gereksinimlerinin karşılanması için
gerekliliklerin yerine getirilmesine izin veren şartlar dikkate alınarak uygulanır
• Hastalar, tıbbi gereksinimlerin el verdiği ölçüde giyinik veya örtülmüş
olmalıdır.
• Kol ve bacaklar, iv yolların sağlığı dikkate alınarak tespit edilir. Tespit için
gerekli uzunluk ve ebatta gazlı bez kullanılır.
• Kol ve bacaklardaki tespit bölgesi yeterli miktarda pamuk ile sarılır. Gazlı bez
bağı bu pamuk desteğin üzerinden hastanın açamayacağı ancak hastaya
zarar vermeyecek biçimde bağlanır. Gazlı bezlerin diğer ucu yatak
karyolasının uygun bölgesine sağlamca bağlanır.
• Hastanın durumu gerektiriyorsa bacak ya da kollara uygun pozisyon verilir
yoksa anatomik pozisyonda tutularak bağlanır.
• Yeterli uzunluk ve genişlikteki gazlı bez hastanın göğsü üzerinden geçirilerek
yatağa bağlanır. Bu işlemin hastanın solunumuna engel olmamasına dikkat
edilir.
• Hastanın durumu gerektirdiğinde varsa tespit için hazırlanmış özel bağlar
(tespit gömleği dışında) kullanılabilir.
• Hastanın durumu başka türlü gerektirmediği sürece mekanik tespit sırtüstü
yatar pozisyondaki hastanın yatağa bağlanması şeklinde uygulanır.
• Mekanik tespit en az iki kişi tarafından yapılır. İşlem sırasında tespiti
gerçekleştiren personelin ve hastanın sağlık ve güvenliği öncelik taşır.
• Mekanik tespite tabi tutulan hastalar, güvenlik nedeniyle veya klinik açıdan
tersi gerekli olmadıkça her dört saatte bir en az 10 dakika boyunca geçici
olarak tespitten çıkarılır. Uyuyan hastalarda bu kural uygulanmaz.
6.3.2. Fiziksel tespit:
• Sadece hastanın hareketini engelleyecek ölçüde ve bunu aşmayan şiddette
güç kullanılır.
6.3.3. Kimyasal tespit:
• Hastanın tanısı, fiziksel ve metabolik durumu ve yarattığı risk
değerlendirilerek duruma uygun ilaç veya ilaçlar oral, intramüsküler,
intravenöz ve/veya uygun veriliş yoluyla ve uygun dozda uygulanır.
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.
UÜ-SK HASTA TESPİT TALİMATI
Dok.Kodu
: TA-HAB-54
İlk Yay.Tarihi
: 15 Mart 2007
Rev. No
: 03
Rev.Tarihi
: 08 Şubat 2010
Sayfa
3/3
6.4. Tespit süresince hastanın vital bulgular ve klinik durum açısından
değerlendirilmesi
6.4.1. Tespit altındaki hastanın vital bulguları ve klinik durumu aşağıdaki kurallara
uyularak değerlendirilir:
Tespit edilmiş hastanın izleminden klinik hemşiresi sorumludur
Hemşire, hastayı duyabilecek ve gereğinde gözleyebilecek uzaklıkta bulunmalıdır.
Özel olarak order edilmediği sürece, sürekli biçimde hastanın yanında bulunması
gerekli değildir.
Bir hemşire, hastanın fiziksel ve klinik gereksinimlerinin takibini bozmadığı sürece bir
kerede birden fazla hastanın izlem sorumluluğunu alabilir.
6.4.2. Hastanın vital bulguları ve rutin hemşirelik bakımı ile ilgili parametreler hekimin
verdiği order doğrultusunda yeniden değerlendirilir ve bulgular Hemşire/Ebe Bakım
Formu ile Hemşire Yoğun Bakım Formu”na kayıt edilir.
6.4.3. Tespite özel değerlendirmeler, hekimin tarafından order edilen sıklıkta FRHAB-63 Hasta Tespit ve İzlem Formu’nun ikinci sayfasındaki ilgili alanlara hemşire
tarafından işlenir.
6.5. Tespit endikasyonu yeniden değerlendirilmesi
6.5.1. Hasta tespit endikasyonu 1 nolu faaliyetteki açıklamalar doğrultusunda hekim
tarafından yeniden değerlendirilir.
6.5.2. Hekim tespit endikasyonunu en az 4 saatte bir kez yeniden değerlendirir ve
sonucu Yeniden Değerlendirme Formu’na kaydeder.
6.5.3. Gerekliliğinin sürdüğü saptanırsa tespit, yukarıda anılan kurallar dahilinde
sürdürülür
6.6. Tespitin sona erdirilmesi
6.6.1. Tespit gerekliliği sürmeyen hastalarda tespit sona erdirilir. Bu işlem aşağıdaki
kurallara uyularak yapılır:
• Hastanın tespitten ayrılma kararını hekim verir
• Tespit order verilerek sonlandırılır. Sonlandırma orderı Order Formu’na
yazılır ve FR-HAB-63 Hasta Tespit ve İzlem Formu ’nun ilgili bölümü
doldurulur.
• Mekanik tespit sonlandırılırken hekim hastanın yanında olmalıdır.
6.6.2. Tespitten çıkarılan hasta yeniden değerlendirme sürecine alınır
7. Gözden Geçirme ve Onaylama
Süreç sahibinin gözden geçirmesi:
Yönetim temsilcisinin gözden geçirmesi:
Yönetimin onayı:
: —————————
Tarih : —————————
Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz.