Bir Üniversite Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine

MEANDROS
MEDICAL & DENTAL JOURNAL
Meandros Med Dent J
Özgün Araştırma / Original Article
DOI: 10.5152/adutfd.2015.2045 • Meandros Med Dent J 2015; 16(1): 4-8
Bir Üniversite Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine
Başvuran Olguların Tanıları ve Sosyodemografik Özellikleri
Sociodemographic Characteristics and Diagnoses of Individuals Referred to a Child and Adolescent Psychiatry
Outpatient Clinic of a University Hospital
Sevcan Karakoç Demirkaya, Hatice Aksu, Nevzat Yılmaz, Börte Gürbüz Özgür, Esra Eren, Sibel Nur Avcil
Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Psikiyatrisi Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye
Özet
Abstract
AMAÇ: Çalışmamızda çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniğine başvuran olguların sosyodemografik özelliklerinin, geliş şikayetlerinin ve aldıkları tanılarının
değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
OBJECTIVE: The aim of this study is to evaluate the sociodemographic characteristics, complaints, and diagnoses of individuals who were admitted to a child
and adolescent psychiatry outpatient clinic.
GEREÇ VE YÖNTEMLER: Adnan Menderes Üniversitesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine 01 Şubat-31 Temmuz 2014 tarihleri arasında başvuran olguların dosya verileri geriye dönük olarak incelenmiştir.
MATERIALS AND METHODS: Medical charts of the patients who were admitted to the child and adolescent psychiatry unit of Adnan Menderes University
between February 1st and July 31st, 2014 were retrospectively studied.
BULGULAR: Çocuk psikiyatrisi polikliniğine altı aylık zaman diliminde başvuran
toplam 832 olgunun %41,8’i kız, %58,2’si erkekti. Kızların ve erkeklerin yaş ortalaması sırasıyla 10,8±4,9 ve 8,5±4,7 iken, en sık başvuru 12-18 yaş aralığında
idi. Olguların annesi ve babası birlikte olanlar %81,1 iken, yetiştirme yurdundan
gelenler %0,8 oranındaydı. Akraba evliliği oranı %13,7 olarak saptandı. Anne ve
baba eğitim seviyesi en sık ilkokul mezunu idi (sırası ile %47, %45,6). Annelerin
%15,6’sında, babaların %7,6’sında psikiyatrik öykü mevcuttu. Polikliniğe başvuru
nedenleri incelendiğinde %21,9’unun sağlık kurulu, %13,8’inin adli değerlendirme ve %11,2’sinin konsültasyon amaçlı başvurduğu, kalan %52,9 olgunun genel poliklinik değerlendirmesi için başvurduğu saptandı. Genel polikliniğe en
sık sinirlilik (%15,7), dikkat eksikliği/hareketlilik (%14,8), konuşmada gecikme
(%10,5), korkular/kaygılar (%5,9) ve ders başarısızlığı (%5,7) şikayetleri ile başvuruların yapıldığı belirlendi. Hastaların aldıkları tanılar ise en sık olarak dikkat
eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) (%20,6), diğer yıkıcı davranış bozuklukları (%12,4) ve anksiyete bozukluğu (%10,2) olarak saptandı.
RESULTS: The rate of girls and boys from a total of 832 cases who were referred
to the child and adolescent psychiatry outpatient clinic in the six month period was 41.8% and 58.2%, respectively. The mean age of the girls and boys was
10.8±4.9 and 8.5±4.7 years, respectively. The most common age range was between 12 and 18 years. The proportion of patients who lived with both parents
was 81.1%; however, the proportion of individuals brought in by institutional
caregivers was 0.8%. The proportion of consanguineous marriages was 13.7%.
The education level of mothers and fathers was mostly a primary school degree (47% and 45.6%, respectively). A positive psychiatric history was present
in 13.7% of the mothers and 7.6% of the fathers. Reasons for child psychiatric
assessments were as follows: 21.9% for disability report, 13.8% for forensic evaluation, 11.2% for consultation, and 52.9% for general psychiatric evaluation. Referral complaints were irritability/anger (15.7%), attention deficit/hyperactivity
(14.8%), delay in speech (10.5%), fear/anxiety (5.9%), and poor school performance (5.7%). The diagnoses were as follows: attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (20.6%), other disruptive behaviors (12.4%), and anxiety disorder
(10.2%).
SONUÇ: Çalışmamızda en sık başvuru şikayetinin sinirlilik, en sık alınan tanının
ise DEHB olması bu alanda yapılan diğer çalışmalarla benzer niteliktedir. Sonuçlarımıza göre, çocuk psikiyatrisine başvuran ailelerde ebeveynlerde düşük eğitim
seviyesi ve yüksek psikiyatrik hastalık yükü mevcuttur. Bu veriler koruyucu ruh
sağlığı hizmetlerinin geliştirilmesi için risk faktörleri olarak değerlendirilebilir.
ANAHTAR KELİMELER: Çocuk psikiyatrisi, ebeveyn eğitim seviyesi, psikiyatrik
tanılar
CONCLUSION: We revealed that the most common referring complaint was irritability/anger and that the most common diagnosis was ADHD in our patient
group, which was similar to previous studies. Our results showed that a low
parental educational level and a positive history for parental psychopathology
were common in child psychiatry referrals. These data may be considered as risk
factors for developing protective mental health services.
KEYWORDS: Child psychiatry, educational level of parents, psychiatric diagnoses
50.Ulusal Psikiyatri kongresi (2014, Antalya)kapsamında poster bildiri olarak sunulmuştur.
4
Yazışma adresi / Correspondence to: Sevcan Karakoç Demirkaya, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Psikiyatrisi Anabilim Dalı, Aydın, Türkiye
Tel. / Phone: +90 530 881 82 51 e.posta / e.mail: drsevcankarakoc@yahoo.com
Geliş Tarihi / Received: 05.01.2015 • Kabul Tarihi / Accepted: 10.03.2015
©Telif Hakkı 2015 Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi - Makale metnine www.adutfd.org web sayfasından ulaşılabilir. / ©Copyright 2015 by Adnan Menderes University Faculty of Medicine - Available online at www.adutfd.org
Karakoç Demirkaya ve ark. Çocuk Psikiyatrisi Poliklinik Başvuruları
Meandros Med Dent J 2015; 16(1): 4-8
Giriş
Çocukluk çağındaki psikiyatrik bozukluklar normal gelişimi aksatarak
ileri yaşlarda beklenen işlevselliğe erişilmesini aksatabilir. Bu nedenle
çocukluk çağı psikopatolojilerinin ve olası risk etmenlerinin saptanması ve gereken önlemlerin alınması koruyucu ruh sağlığı kapsamındadır (1). Dünyada yapılan epidemiyolojik çalışmalarda 0-18 yaş arası
ruhsal bozukluklar %9-21 arasında değişen oranlarda görülmektedir. Ülkemiz için epidemiyolojik veriler oldukça kısıtlıdır. Türkiye Ruh
Sağlığı Profili Çalışmasında 1995-1997 yılları arasında ebeveyn bildirimine bağlı psikopatoloji oranı %11,3 olarak bulunmuştur (2). Bu yüksek sayıya bakıldığında mevcut poliklinik başvurularının az olduğu,
çoğu olgunun başvuru yapmadığı görülmektedir.
Tablo 1. Poliklinik başvurusunda bulunan çocuk ve ergenlerin özellikleri
Çocukluk çağı ruhsal sorunları ve tedavi ihtiyaçları ülkeden ülkeye
değişebileceği gibi aynı ülkedeki farklı şehirlerde de çeşitlilik gösterebilir. Çocuk ve ergen psikiyatri polikliniklerine başvuran olguların
sosyodemografik özellikleri, geliş sebepleri ve aldıkları tanıları inceleyen ülkemize ait veriler yazında mevcuttur. Başlıca çalışmalar şöyledir: Durukan, Karaman ve arkadaşları Gülhane Askeri Tıp Akademisi
(GATA) Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları (ÇERSAH) polikliniğine Ocak 2009-Haziran 2009 tarihleri arasında başvuran 538 hastayı,
Aktepe ve ark. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi ÇERSAH
polikliniğine 2007-2008 yılları arasında başvuran 763 olguyu, Aras
ve arkadaşları Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi ÇERSAH polikliniğine 2002 yılı ilk altı ay içinde başvuran olguları, Akdemir ve Çetin
Hacettepe Üniversitesi ÇERSAH polikliniğine 2004-2005 yılları arasında ilk kez başvuran ergen olguları ve Sarı, Batman Kadın Doğum ve
Çocuk Hastalıkları Hastanesi ÇERSAH polikliniğine 2010-2011 yılları
arasında başvuran çocuk ve ergen olguları geriye dönük dosya taraması ile incelemişlerdir (3-7).
Aydın ilinin 0-19 yaş arası nüfusu 2013 yılı verilerine göre 279.723’tür.
Aydın’da devlet hastanesinde ve üniversite hastanesinde çocuk ve ergen psikiyatrisi alanında hizmet sunulmaktadır. Bu polikliniklere yapılan tüm başvuruları değerlendiren çalışma mevcut değildir. Aydın
ilinde çocuk psikiyatrisine yapılan adli psikiyatrik başvuruları inceleyen çalışmayı ise Aksu ve ark. (8) yürütmüşlerdir.
Çocuk ve ergen ruh sağlığını koruyucu önlemler ve tedavi gereklilikleri ve önceliklerinin belirlenmesi, bu hastalıklar konusunda politikaların geliştirilmesi için çocuk ve ergen psikopatolojilerinin ve eşlik
eden sosyodemografik risk faktörlerinin saptanması oldukça önemlidir. Bu nedenle biz de Aydın ilinde ÇERSAH polikliniğine olan başvuruları, başvuranların sosyodemografik özelliklerini ve aldıkları tanıları
değerlendirmeyi amaçladık.
Toplam 832 (%100)
Olguların özellikleri
n (%)
Cinsiyet
Kız 348 (41,8)
Erkek
484 (58,2)
Yaş aralığı
0-5 yaş
227 (27,3)
6-11 yaş
271 (32,6)
12-18 yaş
334 (40)
Eğitim durumu
Okula gitmiyor
Okul öncesi (kreş-ana sınıfı)
İlkokul
İlkokul terk
Ortaokul
Ortaokul terk
Lise
Lise terk
35 (4,2)
Özel eğitim
40 (4,8)
Anne baba birlikteliği Ebeveynleri birlikte
Bir ebeveyni hayatta
Ayrı/boşanmış
192 (23,2)
50 (6,0)
197 (23,8)
10 (1,2)
152 (18,3)
25 (3,0)
128 (15,4)
675 (82,1)
27 (3,3)
104 (12,0)
reysel başvuruları içeren genel poliklinik hastalarıdır. Hastaların tanılama sürecinde yardımcı psikometrik testler ve klinik değerlendirme
ölçeklerinden de yararlanılmış ancak, çocuk psikiyatristleri tarafından
ruhsal durum muayenesi ve tanısal görüşme ile tanı konulmuştur.
İstatistiksel analiz SPSS 17.0 (Statistical Package for the Social
Sciences, SPSS Inc., Chicago, USA) programı ile yapılmıştır. Çalışmaya
dahil edilen çocuk ve ergenlerde belirtiler ve tanılara ilişkin özelliklerin cinsiyete göre dağılımları tanımlayıcı istatistiklerle sayı, oran,
yüzde ve standart sapma ile belirlenmiştir. Kız ve erkeklerin başvuru
nedenleri ve aldıkları tanılar arasında anlamlı fark olup olmadığı Kikare testi ile değerlendirilmiş olup p<0,05 değeri istatistiksel olarak
anlamlı kabul edilmiştir.
Çalışmaya, Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel
Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu tarafından onay verilmiştir.
Gereç ve Yöntemler
Bulgular
Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma
Hastanesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi polikliniğine 01 Şubat-31
Temmuz 2014 tarihleri arasında ilk defa başvuran olguların dosya verileri geriye dönük olarak incelenmiştir. Eksik bilgiler oransal değerlendirilmelerden çıkarılmıştır. Dosyalarında kayıtlı olan sosyodemografik özellikler, aile özellikleri, geliş şikayetleri ve tanı almış ise almış
oldukları psikiyatrik tanılar değerlendirilmiştir. Hastalar geliş nedenlerine göre şöyle sınıflanmışlardır: Özürlülük oranının tespiti amaçlı
sağlık kurulu hastaları; suça sürüklenen çocuk veya istismar sonucunda adli rapor düzenlenmesi için başvuran veya adli tıp bölümünden
yönlendirilen adli olgular; çocuk sağlığı poliklinik veya yataklı servislerinden yönlendirilen konsültasyon hastaları ve bunların dışında bi-
Araştırmamıza alınan toplam 832 olgunun %41,8’i (n=348) kız, %58,2’si
(n=484) erkekti. Grubun yaş ortalaması 9,51±5 iken, kızların yaş ortalaması 10,87±4,9; erkeklerin yaş ortalaması 8,54±4,7 idi. Çalışmamızdaki
olguların sahip oldukları ortalama kardeş sayısı 1,48 idi. Sosyal hizmetler çocuk yurtlarından 7 kişi başvurmuş, diğer tüm olgular poliklinik
muayenesine en az bir aile üyesi tarafından getirilmişlerdi. Anne ve
babaları arasında akraba evliliği oranı olgu grubumuzda %13 olarak
tespit edildi. Olguların özellikleri Tablo 1’de gösterilmektedir.
Başvuru yapan çocukların anne ve babalarına ait özellikler Tablo 2’de
gösterilmektedir. Annelerin çoğunluğu evhanımı olarak tespit edildi.
Anne ve babaların çoğu ise ilkokul mezunuydu.
5
Karakoç Demirkaya ve ark. Çocuk Psikiyatrisi Poliklinik Başvuruları
Meandros Med Dent J 2015; 16(1): 4-8
Tablo 2. Poliklinik başvurusu yapan olguların ebeveynlerinin özellikleri
Tablo 3. Olguların başvuru şekilleri ve aldıkları tanılar
Ebeveynlerin Özellikleri
Kız (n=348)
Erkek (n=484);
Toplam (n=832);
Anne
Baba
Yaş (ortalama±standart sapma) yıl
36,3±6,9
40,9±7,7
Başvuru nedeni n
(%)n(%)n(%) p*
Eğitim durumu; n (%)
756 (100)
788 (100)
Genel poliklinik 169
(48,6)272(56,2)441 (53)p=0,03
Okuryazar değil
64 (8,0)
20 (2,5)
Sağlık kurulu
72(20,7)110(22,7)182(21,9)p=0,48
Sadece okuryazar
22 (2,8)
12 (1,5)
Adli rapor
63 (18,1)
İlkokul mezunu
391 (49,1)
379 (48,0)
Konsülte edilen 44
(12,6)50(10,3)94(11,2)
p=0,29
Ortaokul mezunu
70 (8,8)
109 (13,8)
Aldıkları en sık tanılar
Lise mezunu
142 (17,8)
120 (15,2)
DEHB**
Yüksekokul mezunu
107(13,4)
148 (18,8)
İş durumu; n (%)
812 (100)
796 (100)
Diğer yıkıcı davranış 29
bozuklukları
Çalışıyor
255 (31,4)
766 (96,2)
Çalışmıyor
557 (68,6)
30 (3,8)
Psikiyatrik hastalık
(Şimdi+geçmişte); N (%)
812 (100)
811 (100)
Var
127 (15,6)
63 (7,6)
Yok
685 (84,4)
748 (92,4)
Polikliniğimize başvuran olguların kentsel ve kırsal kökenli olup olmadıkları için geliş yerleri sorgulanmış, olguların %33,73’ü il merkezinden, %10,36’sı başka bir ilden (Muğla ve İzmir); diğer başvurular ise
ilçelerden yapılmıştır. İlçe başvuruları da büyüklük ve gelişmişlikleri
ile orantılı olarak başvuruların %10,1’i Nazilli’den, %8,7’si Söke’den,
%6,5’i İncirliova’dan, %5,4’ü Çine’den ve azalan oranlarda diğer ilçelerden yapıldığı saptanmıştır.
Olguların başvuru nedenleri ve en sık aldıkları tanılar Tablo 3’te özetlenmiştir. Genel polikliniğe en sık sinirlilik (%15,7) ile başvurulmuştur.
Diğer yakınmalar ise şöyledir: Dikkat eksikliği/hareketlilik (%14,8),
konuşmada gecikme (%10,5), korkular/ kaygılar (%5,9) ve ders başarısızlığı (%5,7), davranış sorunları (%5,7) ve kekemeliktir (%4,3).
Kızlarda en sık sinirlilik (%9,5), erkeklerde ise en sık (%9,7) dikkat
eksikliği/hiperaktivitedir. Diğer başvuru şikayetlerini ise; söz dinlememe, otizm şüphesi, idrar-kaka kaçırma, içe kapanıklık, konuşma
bozukluğu, tik-tekrarlayıcı hareketler, takıntılar, okuma yazma öğrenememe, okula hazır olup olmadığını öğrenme, ağlamalar, intihar
girişimi, ders çalışmama, okul reddi, bayılma, çekingenlik, internet/
oyun bağımlılığı, madde kullanımı ve diş gıcırdatma oluşturmaktadır.
Kız ve erkekler arası farklılıklara bakıldığında; genel poliklinik başvurularında erkeklerin, adli rapor başvurularında ise kızların daha fazla
yer aldığı görülmüştür (p<0,05). DEHB tanısı erkeklerde kızlara göre,
anksiyete bozuklukları ise kızlarda erkeklere göre daha sık konulmuştur (p<0,05) (Tablo 3).
Tartışma
Olgularımızın %53’ü kendiliğinden genel polikliniğe başvurmuşken,
sağlık kurulu raporu almak için başvuranlar %21,9, adli değerlendirme için adli tıptan veya ilgili adli makamlardan yönlendirilenler
%13,9, pediatri gibi diğer bölümlerden konsülte edilenler ise %11,2
oranındadır. Yapılan çalışmalarda İspanya’daki olguların %73’ü doğrudan başvururken, Avustralya’daki poliklinik başvurularının %66’sının konsültasyon amaçlı olduğu bildirilmektedir (9, 10).
6
Anksiyete
bozukluğu
52
(10,7)
115
(13,9) p=0,02
26 (7,5) 94 (19,4) 120 (14,4)p<0,001
(8,3)
51
(10,5)
80
(9,6)
p=0,28
37 (10,6)
25
(5,2)
62
(7,4) p=0,003
*Ki kare testi
**Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Ülkemizde sağlık kurulu başvurularının poliklinik hizmetlerinde
önemli bir yeri tuttuğu görülmektedir. Tanılama, ilgili tanıya göre
özür oranının tespiti için başvuran bu olgular, daha sonra takiplere
gelmemekte ve rapor süresi bitince tekrar başvurmaktadırlar. Özel
eğitim yönetmeliği ile ilgili değişiklerle bu süreç daha farklı işleyebilir.
Tedavi gereken olgular uygun desteği alabilirler.
Çalışmamızda diğer araştırmalara benzer olarak; erkek çocuklarının
daha sık polikliniğe getirildiği görülmüştür. Aras ve ark. kendi poliklinik gruplarında erkek oranını %63,6; Durukan ve ark. ise %58,7
olarak bildirmişlerdir (3, 5). Yaş gruplarına göre dağılımlar incelendiğinde üç farklı çalışmada 7-12 yaş arası başvuruların çoğunlukta
olduğu görülmekteyken bizim çalışmamızda başvurularda en sık
yaş aralığının 12-18 yaş grubu olduğu görüldü (2, 4, 5). Aksu ve ark.
(8) sadece adli olguları değerlendirdikleri araştırmalarında en çok
başvuruların 12-15 yaş aralığında olduğunu bildirdiler. Bizim sonuçlarımızdaki yaş farklılığı konsültasyon ve adli olgulardan kaynaklanmaktadır.
Çalışmamızda genel polikliniklere başvuran olgular incelendiğinde
en sık başvuru sebeplerinin sırasıyla sinirlilik ve dikkat eksikliği/hareketlilik şikayetleri olduğu tespit edildi. Bu veri ülkemizde yapılan
diğer çalışmalarla uyumludur (5-7).
Şikayetlerin cinsiyete göre dağılımları incelendiğinde bulgular farklılık göstermektedir. Çalışmamızda ise genel poliklinik başvurularında
erkeklerde en sık dikkat eksikliği/hareketlilik kızlarda ise en sık sinirlilik şikayetleri görülmektedir. Sarı araştırmasında, kızlarda ve erkeklerde en sık sinirlilik şikayeti tespit ederken, Aktepe ve ark. erkeklerde en
sık sinirlilik, kızlarda en sık mutsuzluk, karamsarlık, isteksizlik şikayetleri olduğunu tespit etmiştir (4, 6). Akdemir ve Çetin ise inceledikleri
ergenlerde, erkeklerde en sık dikkat eksikliği ve hareketlilik, kızlarda
ise bedensel yakınmaları tespit etmişlerdir (7).
Olguların aldıkları tanılara bakıldığında; çalışmamızda en sık tanı
olarak DEHB tespit edildi. Ülkemizdeki diğer çalışmalarda Durukan
ve arkadaşları, Sarı da en sık DEHB tanılarına rastlamışlardır (3, 6).
Cinsiyete göre aldıkları tanılara bakıldığında, erkek olgularımızda en
Meandros Med Dent J 2015; 16(1): 4-8
sık DEHB görülürken, kız olgularımızda en sık anksiyete bozukluğu
görülmüştür. Benzer şekilde Batman, Isparta ve İzmir’de yapılan diğer
çalışmalarda erkeklerde en sık DEHB tespit edilmiştir (4-6). Aras ve
arkadaşlarının yaptıkları çalışmada kızlar en sık anksiyete bozukluğu
tanısı almışlardır (6).
Olguların anne ve babalarının eğitim düzeylerine bakıldığında, annelerin ve babaların çoğunluğunun ilkokul ve ilkokul altı eğitime sahip
olduğu görülmüştür. Bu sonuçlar ülkemizde daha önceki yapılan çalışmaların sonuçlarına benzerdir (6, 11, 12). İlkokul mezunu anneler
aşırı koruyuculuk ve sıkı disiplin sergiledikleri bildirilmiştir (11). Eğitim
düzeyi arttıkça annelerin çocuk yetiştirme tutumları geleneksellikten
sıyrılıp daha olumlu hale gelmeye ve çocuklarda daha az davranışsal
ve duygusal sorunlara rastlanmaya başlanmaktadır (13). Psikopatoloji
gelişiminde ebeveyn eğitim seviyesi bir risk faktörüdür (11). Poliklinik
başvuruları sonuçlarımızda en sık şikayet olan sinirlilik ve en çok tanı
alan yıkıcı davranış bozuklukları göz önünde bulundurulursa, literatürde çocuktaki agresyon için tanımlanmış ailesel risk etmenleri
şöyledir: Düşük anne eğitim seviyesi, düşük gelir, zayıf ebeveynlik
becerileri ve ebeveynlerdeki ruhsal bozukluklardır (14). Bizim çalışmamızda da psikiyatri polikliniğine başvuranların çoğunun annesi
ilkokul mezunudur. Hiç okuma yazma bilmeyen anneler ise %8 gibi
yüksek bir orana sahiptir. Ancak bu eğitim seviyesi düşüklüğü, başvuruların çoğunluğunun ilçeler ve bunlara bağlı köylerden olmasından
kaynaklanıyor da olabilir.
Akraba evliliği oranı %13 olarak bulunmuştur. Türkiye’de akraba evliliği oranları çalışmaların yapıldığı bölgelere, kentsel veya kırsaldan
örneklem seçimine bağlı olarak %11 ile %40 arasında değişen oranlarda saptanmıştır. Türkiye ortalaması %21,7 olarak bildirilmektedir.
Polikliniğimize başvurular Aydın ve civarındaki yerlerden yapıldığı
için akraba evliliği oranı diğer doğu ve güneydoğu bölgelerine daha
düşük bulunmuştur. Bölgeler arası değerlendirmede en düşük oran
%10 ile Batı Marmara’da, en yüksek oran ise %42 ile Güneydoğu
Anadolu’dadır. Ancak dünya verileri (örn; Japonya, Avrupa’da %1-10
arası değişmektedir) ile kıyaslandığında Aydın ilindeki ebeveynlerde
akrabalık oranı yüksektir (15, 16).
Olguların ailelerindeki hastalık yüküne bakıldığında annelerin
%15,6’sı, babaların ise %7,6’sınde psikiyatrik hastalık öyküsü mevcuttur. Bu oranlar genel toplum verilerine göre daha fazladır. Bu ailedeki
hastalık varlığı çocukluk çağındaki psikopatolojiler için risk etmeni
sayılabilir (17, 18). Ebeveynlerdeki psikiyatrik hastalıklar genetik olarak çocuklara aktarılabileceği gibi aile tutumlarını da etkileyerek çocuklarda psikiyatrik sorunlara yol açabilir (11, 17, 18).
Bu çalışmanın geriye dönük dosya taraması olmasından dolayı veri kayıplarının önlemez oluşu ile kesitsel bir çalışma olup 6 ay gibi kısa bir
süreyi kapsaması çalışma sonuçlarının genellenebilir olmasını engellemektedir. Bu noktalar çalışmamızın kısıtlılıklarını oluşturmaktadır.
Özetle, bu araştırmanın sonuçlarına göre çocuk ve ergen psikiyatrisi
polikliniğine başvuranların çoğunluğunu erkekler oluştururken, sinirlilik şikayeti ve yıkıcı davranış bozukluğu tanısı sık görülmektedir.
Başvuran anne ve babaların eğitim seviyesinin düşük olduğu ve psikiyatrik hastalıkların sık olduğu gözlenmiştir. Bu bilgiler ülkemizde
çocuk ve ergenler için koruyucu ruh sağlığı hizmetleri geliştirirken
ebeveyn eğitim seviyesinin yükseltilmesinin ve anne-baba ruh sağlığının iyileştirilmesinin önemini bir kez daha vurgulamaktadır.
Karakoç Demirkaya ve ark. Çocuk Psikiyatrisi Poliklinik Başvuruları
Etik Komite Onayı: Bu çalışma için etik komite onayı Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulundan
alınmıştır.
Hakem değerlendirmesi: Dış bağımsız.
Yazar Katkıları: Fikir - S.K.D.; Tasarım - S.K.D., B.G.Ö.; Denetleme - H.A.; Kaynaklar - S.K.D., H.A.; Malzemeler - S.K.D., S.A., H.A.; Veri toplanması ve/veya işlemesi
- N.Y., E.E., B.G.Ö.; Analiz ve/veya yorum - S.K.D., B.G.Ö.; Literatür taraması - N.Y.,
S.K.D.; Yazıyı yazan - S.K.D., N.Y., H.A.; Eleştirel İnceleme - S.A.
Çıkar Çatışması: Yazarlar çıkar çatışması bildirmemişlerdir.
Finansal Destek: Yazarlar bu çalışma için finansal destek almadıklarını beyan
etmişlerdir.
Ethics Committee Approval: Ethics committee approval was received for
this study from the ethics committee of Adnan Menderes University.
Peer-review: Externally peer-reviewed.
Author contributions: Concept - S.K.D.; Design - S.K.D., B.G.Ö.; Supervision
- H.A.; Resource - S.K.D., H.A.; Materials - S.K.D., S.A., H.A.; Data Collection &/
or Processing - N.Y., E.E., B.G.Ö.; Analysis &/or Interpretation - S.K.D., B.G.Ö.;
Literature Search - N.Y., S.K.D.; Writing - S.K.D., N.Y., H.A.; Critical Reviews - S.A.
Conflict of Interest: No conflict of interest was declared by the authors.
Financial Disclosure: The authors declared that this study has received no
financial support.
Kaynaklar
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Fluori E, Tzavidis N, Kallis C. Adverse life events, area socioeconomic disadvantage, and psychopathology and resilience in young children: the
importance of risk factors’ accumulation and protective factors’ specificity. Eur Child Adolesc Psychiatry 2009; 19: 535-46. [CrossRef]
Dursun OB, Güvenir T, Özbek A. Çocuk ergen ruh sağlığında epidemiyolojik çalışmalar: Yöntemsel bir bakış, Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar. Current Approaches In Psychiatri 2010; 2: 401-16.
Durukan İ, Karaman D, Kara K ve ark. Diagnoses of patients referring to a
child and adolescent psychiatry outpatient clinic. Düşünen Adam Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2011; 24: 113-20. [CrossRef]
Aktepe E, Demirci K, Çalışkan AM ve ark. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Hastalarda Belirti ve Tanı Dağılımları. Düşünen Adam
Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2010; 23: 100-8. [CrossRef]
Aras Ş, Ünlü G, Taş FV. Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran
Hastalarda Belirtiler, Tanılar ve Tanıya Yönelik İncelemeler. Klinik Psikiyatri
2007; 10: 28-37.
Sarı BA, Batman’da Çocuk Psikiyatrisi Polikliniğine Başvuran Hastalarda
Belirti ve Tanı Dağılımları. Klinik Psikiyatri Dergisi 2013; 16: 7-17.
Akdemir D, Çetin F. Çocuk ve Ergen Psikiyatri Bölümüne Başvuran Ergenlerin Klinik Özellikleri. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2008; 15:
5-14.
Aksu H, Demirkaya SK, Özgür BG ve ark. Evaluation of child and adolescent forensic cases within one year in Aydın city, in Turkey. Anatolian
Journal of Psychiatry 2013; 14: 369-77.
Recart C, Castro P, Alvarez H, Bedregal P. Characteristics of children and
adolescents attended in a private psychiatric outpatient clinic. Rev Med
Chil 2002; 130: 295-303.
Sawyer MG, Sarris A, Baghurst PA. Cornish CA, Kalucy RS. The prevalence
of emotional and behaviour disorders and patterns of service utilisation
in children and adolescents. Aust N Z J Psychiatry 1990; 24: 323-30. [CrossRef]
Demirkaya SK, Abalı O. The relationship between child rearing attitudes
of mothers and problematic behaviors in their preschool period children. Anatolian Journal of Psychiatry 2012; 13: 67-74.
Tanrıöver S. K.T.Ü. Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatrisi polikliniğine iki yıl içinde başvuran çocukların demografik özellikleri ve başvuru yakınmaları,
Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 1996; 3: 69-72.
Öztürk C, Şanlı D. Annelerin eğitim durumunun çocuk yetiştirme tutumlarına etkisinin incelenmesi, Ege Ped Bül 2007; 14: 145-50.
7
Karakoç Demirkaya ve ark. Çocuk Psikiyatrisi Poliklinik Başvuruları
14. Côté SM, Boivin M, Nagin DS, et al. The role of maternal education and
nonmaternal care services in the prevention of children’s physical aggression problems. Archives of general psychiatry 2007; 64: 1305-12.
[CrossRef]
15. Koc I. Prevalence and sociodemographic correlates of consanguineous
marriages in Turkey. J Biosoc Sci 2008; 40: 137-48. [CrossRef]
16. Donbak L. Consanguinity in Kahramanmaras city, Turkey, and its medical
impact. Saudi Med J 2004; 25: 1991-4.
8
Meandros Med Dent J 2015; 16(1): 4-8
17. Akdemir D, Gökler B. Bipolar duygudurum bozukluğu olan anne
babaların çocuklarında psikopatoloji. Türk Psikiyatri Derg 2008; 19:
133.
18. Otowa T, Gardner CO, Kendler KS, Hettema JM. Parenting and risk for
mood, anxiety and substance use disorders: a study in population-based male twins. Social psychiatry and psychiatric epidemiology 2014; 48:
1841-9. [CrossRef]