Pediatrik Enfeksiyöz Hastalıklarda Ajan Patojeni Nasıl Tanıyalım?

Pediatrik Enfeksiyöz Hastalıklarda
Ajan Patojeni Nasıl Tanıyalım?
Dr. Serap Toru
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji A.D.
OLGU 1
•
•
•
•
•
•
24 yaşında anne 24. gestasyonel hafta
Erken Membran Rüptürü
Durdurulamayan vajinal kanama
İntrauterin ölüm Makroskopik olarak 562 gr ağırlığında,baş‐
topuk uzunluğu 27 cm kız fetüs
CMV
CMV
Tanı: Fetal Sitomegalovirus Enfeksiyonu
• Beta herpesvirüs ailesinden
•CMV en sık konjetinal viral enfeksiyon
•Böbrek,akciğer,pankreas,karaciğer ve beyinde
•Doku hasarı; •Beyinde yama tarzında ve fokal nekrozla beraber mononükleer inflamatuar yanıt,vasküler‐parankimal kalsifikasyon
•Lenfoplazmositik villitis
•Patogonomik histopatolojik bulgu viral inklüzyonlar
• Tek dens intranükleer bazofilik inklüzyon ve etrafında perinükleer halo • Multipl küçük intrasitoplazmik inklüzyonlar Ayırıcı tanı:
•
•
•
•
•
Toxoplazma
Parvovirus
Rubella
Sfiliz
HSV
Olgu 2
• 10 aylık erkek • Kombine immün yetmezlik (+)
• Pnömoni+yaygın purpurik ve gangrenöz cilt lezyonları
sepsisexitus
PAS
Müsikarmin
Müsikarmin
• İmmün yetmezliği olan bebekte
• Yaygın epidermal nekroz ve dermiste vasküler tromboz ve damar duvar hasarı Ektima
gangrenozum
• PAS ve GMS (+), Musincarmin boyası ile pozitif boyanan polisakkarit kapsüllü mikroorganizma
Tanı: Ektima gangrenozum üzerinde gelişmiş (fırsatçı) kriptokok enfeksiyonu
Cryptococcus neoformans
• Kuşların (özellikle güvercinler) dışkıları ile kontamine toprak ve meyvelerden
• Solunum yoluyla girip hematojen olarak yayılır
• Genellikle immün yetmezlikli olgularda
• En sık ekstrapulmoner tutulum MSS
• Disemine olgularda deri, kemik, eklem ve üriner sistem tutulumu
• Nadiren primer deri tutulumu
• Oldukça değişken çapta (2‐20 mikron), oval yuvarlak, Maya formunda, Müsicarmin pozitif polisakkarit kapsüllü fungal mikroorganizma
1881‐∞ GURUR, ŞÜKRAN VE ÖZLEMLE ANIYORUZ...