Renkli Reçete Doz Düzeltme Dilekçesi
advertisement
İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜNE ADIYAMAN Hastanın Kurumu: Hasta Adı Soyadı: T.C. Kimlik No: SGK MEHMET VEYSEL ULAŞ 26557114 Dozu hatalı girilen ilacın adı ve kayıt AKİNETON 2 MG 100 TABLET – 10/05/2017 tarihi: Doz Düzeltme Nedeni: Akineton 2 Mg 100 Tablet 1x1 Olarak Sevhen Girilen Dozun 2x1 Olarak Düzeltilmesini Arz Ederim. Gerekli bilgiler yukarıda belirtilmiş olup, Hatalı girilen ilaç dozunun düzeltilmesini ve hasta mağduriyetinin giderilmesi hususunda; Gereğinin yapılmasını arz ederim. Tarih: …..../…../201 Ad- Soyad İmza Adres: Tel: İlaç kullanım dozunun eczacı tarafından hatalı işlenmesi durumunda, hasta/birinci dereceden hasta yakını ve hatalı giriş yapan eczacı tarafından düzenlenecek talep dilekçelerine istinaden İl Sağlık Müdürlüğü yetkilileri doz hatası olan reçetede düzeltme yapabileceklerdir. Saygılarımla....