İdrar yolu enfeksiyonu nedir, nasıl oluşur? İdrar yolu enfeksiyonunu kolaylaştıran faktörler enfeksiyonlarında bakterilerin böbreğe çıkarak iltihabi Solunum yolu enfeksiyonlarından sonra çocukluk çağında nelerdir? hasarlanma yapma ihtimali artar. en sık karşılaşılan enfeksiyonlardır. Mikroorganizmaların Üriner sistem taşları idrar yollarına bulaşması, yerleşmesi ve burada çoğalması Böbreklerde kistler İdrar yolu enfesiyonunun belirti ve bulguları nelerdir? sonucunda oluşur. Bu bulaşma genellikle barsaklarda yani Sünnet derisi Hastanın yaşına göre belirti ve bulgular değişiklik gaytada bulunan bakterilerle olur ve enfeksiyon aşağı idrar İşeme disfonksiyonu gösterebilir. Ateş, kilo alamama, kusma, ishal, huzursuzluk, yollarından yukarı idrar yollarına doğru ilerler. Vezikoureteral reflü Çocukluk çağında idrar yolu enfeksiyonları bazı hastalarda ve diğer idrar yolu sarılık, kötü kokulu idrar, halsizlik, karın ağrısı, kabızlık, anormallikleri işeme alışkanlığında değişiklik (sık idrara çıkma, idrar Kabızlık kaçırma), ağrılı idrar yapma, kötü kokulu idrar, büyüme kalıcı böbrek hasarına ve böbrek yetmezliğine yol geriliği gibi bulguların varlığında idrar yolu enfeksiyonu açabilmesi nedeniyle doğru tanı konularak uygun tedavi İşeme disfonksiyonu (nörojenik mesane): edilmesi ve böbrek hasarı açısından risk altındaki hastaların Sık idrara çıkma, idrar kaçırma, ani idrara sıkışma hissi gibi olabileceği düşünülmelidir. belirlenmesi önemlidir. Böbrek hasarı oluşma riski 5 belirtileri vardır. Çocuk idrar kaçırmamak için bacakları İdrar yolu enfeksiyonunun yerleşim yerine göre de belirti yaşından önce, özellikle de 2 yaşından önce daha yüksektir. çaprazlama, çömelme gibi hareketler yapar. Bu çocuklarda ve bulgular değişebilir. kabızlığa da sık rastlanır. Böbrek hasarı açısından en önemli risk faktörlerinden biri Enfeksiyon sadece aşağı idrar yollarını etkilemiş, böbreklere kadar çıkmamış ise; Ağrılı idrar vezikoureteral reflü olarak isimlendirilen idrar torbasından Özellikle sıkı tuvalet eğitimi verilen çocuklarda daha sık yapma, yanma hissi, sık idrara çıkma, kasıklarda böbreklere doğru idrarın geri kaçışıdır. İdrar yollarında görülür. Bu nedenle tuvalet eğitimi döneminde çocuğa ağrı, idrar kaçırma vardır. doğuştan olan anormalliklerden bir diğeri de idrar idrar kaçırmaması için baskı yapmak yerine düzenli kanallarında darlıkların aralıklarla tuvalete oturup, idrar yapması yönünde telkinde titreme, sırt ve böğür ağrısı, kusma, kilo kaybı, bulunmasıdır. İşeme disfonksiyonu olarak isimlendirilen bulunulması ve tuvalete idrar yaptığında bu davranışının genel durumunda bozukluk görülür. idrar torbasının işlev bozukluğu da önemli bir risk onaylanması daha doğrudur. 2 yaşından küçük çocuklara faktörüdür. tuvalet eğitimi verilmemelidir. idrar akımına engel olan Böbrekleri de tutan bir enfeksiyon varsa; Ateş, Özellikle böbrekleri tutan idrar yolu enfeksiyonu olan hastalarda böbrek hasarı oluşma riski vardır. Bu nedenle İdrar yolu enfeksiyonu geçiren çocukların yaklaşık üçte Vezikoureteral Reflü (VUR): ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren özellikle de 5 yaş birinde bu bozukluklardan birinin bulunma olasılığı vardır. Normal şartlarda idrar kesesine gelen idrar böbreğe geri altındaki çocukların hem hızla tanı konarak uygun Bu nedenle idrar yolu enfeksiyonu tanısı alan bir çocuk bir dönmez. İdrarın mesaneden üreter (üst idrar kanalı) ve tedavisine başlanmalı hem de idrar yolu anormallikleri yandan uygun şekilde tedavi edilirken bir yandan da bu böbreğe geri kaçışıdır. Reflü varlığında bakterilerin böbreğe açısından ileri incelemeler yapılmalıdır. anormalliklerin varlığı açısından incelenmelidir. ulaşması kolaylaşır. Özellikle ateşli idrar yolu İdrar yolu enfeksiyonlarında tanı nasıl konur? incelemeler yapılmasını önlemek açısından doktorun Ateş, kusma, huzursuzluk, karın ağrısı, işeme zorluğu gerekli gördüğü durumlarda bu iki yöntemden birine şikayetlerinden biri olan her hastada idrar tahlili başvurulmalıdır. Her iki yöntemin de bebeğe herhangi bir yapılmalıdır. İdrar yolu enfeksiyonu tanısı idrar tahlili ve zararlı etkisi yoktur. idrar kültürü ile konulur. Hangi hastalara ileri incelemeler yapılmalıdır? Bunun için öncelikle doğru idrar örneği alınmalıdır. Doğru idrar örneği tuvalet eğitimini tamamlamış büyük 5 yaşından küçük idrar yolu enfeksiyonu geçiren her çocuğa çocuklarda ılık su ile perine bölgesi temizliği yapıldıktan Ateşli idrar yolu enfeksiyonu geçiren her çocuğa sonra orta akım idrarı alınması ile sağlanır. İdrar yolu enfeksiyonu geçiren her erkek çocuğa Ultrasonografi’de anormallik olan çocuklara Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren İdrar kontrolü olmayan küçük çocuklar ve bebeklerde ise kız ve erkek bebekler için ayrı hazırlanmış idrar torbaları çocuklara kullanılır. Bunun için de genital bölge uygun şekilde Bu çocukların tanı ve tedavileri Çocuk Nefroloji Uzmanları temizlendikten sonra idrar torbası genital bölgeye tarafından planlanmalı ve takip edilmelidir. yapıştırılır. Bebek idrar yapmadığı taktirde 30 dakikada bir İdrar yolu enfeksiyonlarının Oluşmasını Önlemek İçin tekrar temizlik yapılarak yeni torba takılması uygundur. Neler Yapılabilir? Bebeği yüzüstü elimizin üzerine yatırarak bel bölgesinde Bol su içilmesi belkemiğinin iki yanının diğer elle sıvazlanması bebeğin Düzenli aralıklarla (2-3 saat) tuvalete gidilmesi idrar yapmasını hızlandıran bir manevradır. Kabızlık varsa tedavi edilmesi Tuvalette temizliğe büyük önem verilmesi enfeksiyondan İdrar torbası ile alınan idrar örnekleri özellikle idrar kültürü sonuçlarında hatalı sonuçlara yol açabilir. Genital bölgeden bulaşan mikroplar İYE varmış gibi hatalı sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda yanlış tanı konulmasını engellemek için idrar sondası ile idrar kesesine girerek veya idrar kesesine dışarıdan direkt enjektör ile girerek idrar örneği alınmalıdır. Bu iki yöntemin doğru idrar örneği almak açısından güvenilirliği daha yüksektir. Yanlış tanı konulmasını ve gereksiz yere tedavi ve ileri korunmada faydalıdır. ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONU BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ SEYHAN HASTANESİ ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI ADANA Randevu için 0322 444 99 01