İneklerde Uterus Enfeksiyonlarına Sebep Olan Faktörler. SUNUM İşletmelerdeki üreme yönetiminde ana problemlerden biri uterus enfeksiyonu, diğeri yetersiz kızgınlık tesbitidir. Genellikle doğum sonrası erken dönemde uterus enfeksiyonu olan ineğin, bir sonraki tohumlama döneminde gebe kalma oranı düşük olur. Washington’da yapılan geniş bir araştırmada şiddetli uterus enfeksiyonu geçiren inekler, uterus enfeksiyonu geçirmeyen ineklere göre ilk tohumlamada %8 daha düşük gebe kalma oranı göstermiştir. Bu oran, doğum sonrası dönemde uterus enfeksiyonları için düzenli bir sağlık programı uygulamayan, oluşan problemleri erken tesbit ve tedavi etmeyen sürülerde çok daha yüksektir. Diğer bir çalışmada hafif uterus enfeksiyonu geçiren ineklerde bile gebe kalma oranının etkilendiği saptanmıştır. Doğum sonrası ilk iki hafta içinde ineklerin çoğunun uterusunda bakteriler bulunmaktadır ve belki de bu ineklerin bir kısmı enfekte olmaya meyillidir. Bununla beraber, doğumdan iki ay sonra uterus enfeksiyonunun yaygınlığı %10’un altına düşmelidir. Doğum sonrası uterusun eski haline dönmesi(involusyon) için en uygun yöntem, normal fizyolojik mekanizma ile birlikte uterus içindeki bakterilerin ve yangının etkili bir şekilde ortadan kaldırılmasıdır. Beslenme faktörleri, çevre faktörleri, doğum esnasındaki uygulamalar, doğum sonrası uygulanan ilaçlar, hatalı kızgınlık tesbiti ve organizmalar uterus enfeksiyonlarının görülme sıklığını normalden daha fazla arttırabilir. BESLENME FAKTÖRLERİ Yapılan bazı çalışmalar göstermiştirki doğum esnasında yüksek vücut skoru ile uterus enfeksiyonun sıklıkla görülmesi arasında bağlantı vardır. Çünkü doğum esnasında yüksek vücut skoruna sahip ineklerde zayıf uterus kasılmaları, doğum sırasında erken yorulma ve güç doğum oranı daha yüksektir. Öte yandan düşük vücut kondüsyonuna sahip inekler, normal vücut kondüsyonuna sahip ineklere göre enfeksiyona daha meyillidir. İnekler 1 – 5 puan skalasına göre, doğum yapacakları dönemde 3 – 4 puan seviyesinde olmalıdırlar. Hem laktasyon hem de kuru dönemde bulunan ineklerin rasyonlarındaki kalsiyum, selenyum A vitamini ve E vitamini seviyeleri önemlidir. Kalsiyum, uterus kasların uygun kasılması için önemlidir. Kandaki düşük kalsiyum seviyesi, uterus enfeksiyonu ile sonuçlanabilecek retensiyo (son’un atılamaması) vakalarına sebep olabilir. Ayrıca yine düşük kalsiyum seviyesi uterusun eski haline dönmesini(involusyonunu) geciktirebilir. Selenyumun, metritis ve mastitis gibi hastalıklara karşı vücudu savunmak için komplike bir fonksiyonu vardır. E vitamini ve selenyum miktarı düşük rasyonlarla beslenen sürülere bu vitamin ve mineral ilaveleri yapıldığında retensiyo görülme sıklığının düştüğü gözlenmiştir. A vitamini, epitelial dokuların devamlılığı ve onarılması için önemlidir. Üreme konusunda A vitamini, uterusun involusyonu ve sağlıklı uterus dokusunun devamı için önemlidir. Diğer beslenme faktörleri uterus sağlığının devamı için dolaylı olarak etkilidir. Dolayısıyla, kuru dönemdeki hayvanların rasyonlarının dengeli olması kritikdir. ÇEVRE Doğum esnasında ve sonrasında ineklere maksimum hijyenik koşulların sağlanması gereklidir. Bu dönemde cervix henüz kapanmamış ve uterus çevrede bulunan bulunan çeşitli bakteriler, viruslar, altlık materyalleri, toz ve olası küflere karşı açıktır. Zaten doğum sırasında uterus bir miktar zedelenmiştir ve enfeksiyona açık hale gelmiştir. Kontamine (bulaşık) malzemeler ve uygun olmayan ahır koşulları, üreme organlarını enfekte etmek için ideal ortam hazırlar. Uygun vitamin ve mineral düzeyinde beslenen inekler bile kötü çevre koşullarında viral etkenlere karşı dayanamaz. Bu yüzden doğum yapacak inekler; kuru, temiz ve havadar bir alanda, uygun bir altlık( tercihen saman) üzerinde bakılmalıdır. Özellikle yaz aylarında sıcak ve nemli dönemlerde ahırın havalandırılması, mümkün olduğunca kuru ve temiz tutulması önemlidir. Uterus enfeksiyonları, inek geçmişte aynı yerde problemsiz doğum yapmış olsa bile aniden ortaya çıkabilir. Bunun sebebi oradaki organizmlerin artması, hayvanın strese girmesi veya yeni bir patojen enfeksiyon etkeninin ortaya çıkması olabilir. Böyle bir durumda doğum alanının tamamen temizlenmesi ve dezenfekte edilmesi gerekir. DOĞUM ESNASINDAKİ MÜDAHALELER Güç doğum ve sonun atılamaması sıklıkla metrise neden olur. Gerekli olmadıkça doğuma müdahale ettirmeyiniz. Doğum sırasında erken müdahaleler çözümden ziyade probleme sebep olur. Doğum ve retensiyoyu önlemek için gerekli ilaçların verilmesi mutlaka veteriner hekimi tarafından yapılmalıdır. Doğuma müdahale etmeden önce vagina bölgesi su, sabun ve dezenfektanlar ile temizlenmelidir. Doğum ipleri ve diğer ekipmanlar dezenfekte edilmelidir. Kullanılacak tek kullanımlık eldivenler, hem kişileri hem de inekleri bakteri ve virus bulaşmalarından koruyacaktır. Güç doğumu önlemek için düvelerin yeterli vücut düzeyine ulaşmaları gerekir (holştaylar için uygun tohumlama zamanı 15 aylık iken veya ergin vücüt ağırlığının 3/2’sine ulaşmış oldukları dönemdir). İlk kez tohumlama yapılacak düvelerde mutlaka düvelere uygun boğa sperması kullanılmalıdır. Özellikle düvelerde doğal tohumlama yapmak, boğanın doğum güçlüğü hakkında yeterli bilgi olmadığı için son derece sakıncalıdır. DOĞUM SONRASI UYGULANAN İLAÇLAR Bazı yetiştiriciler doğum sonrası ilk hafta içinde ineklerini uterus enfeksiyonundan korumak için ilaç kullanırlar. Yapılan çalışmalar göstermiştir ki bu yaklaşım hayvanın bir sonraki ilk tohumlamada gebe kalma oranını yükseltmiyor. Aksine bu tür uygulamalar uterus enfeksiyonu riskini arttırıyor. Doğumdan sonra uterusun herhangi bir müdahale olmadan kendi haline bırıkılması gerekir. Sadece enfeksiyon geliştiren uteruslara müdahale etmek gerekir. Bu durumda veteriner hekiminin önereceği tedavinin uygulanması lazımdır. Genellikle antibiotik kullanmaktan ziyade prostoglandin uygulaması önerilebilir. YETERSİZ KIZGINLIK TESBİT Sürekli, kızgınlık zamanı doğru tesbit edilmeden tohumlanan ineklerde kızgınlık oranı artmaz. Çeşitli saha çalışmaları göstermiştirki, tohumlanan sütçü ineklerin %5 ila % 15’ ya kızgın olmak için progesteron seviyesi çok yüksek, yada kızgınlığın başlangıcında. Eger tohumlanan hayvan kızgın değil yada kızgınlığın başlangıcında ise uterusu progesteron hormonunun etkisi altındadır. Progesteron hormonu, lökositlerin uterus içine gelmelerini geciktirdiğinden uterusun savunma gücünü azaltır.Bu sebeple eğer ortamda enfeksiyon etkeni varsa veya tohumlama sırasında hijyen kurallarına yeteri kadar uyulmamışsa inekte kızgınlık döneminde enfeksiyon gelişecektir. Östrogen, kızgınlık zamanında lökositlerin uterus dokusuna gelmelerini ve kan akımını hızlandırır. Böylece ortamada var olan bakterilerin tüm dokuya yayılmasına sebep olur. İnek, tam kızgınlık döneminde iken bile tohumlama esnasında hijyen kuralları yeterince uygulanmamış ve sert uygulama yapılmış ise travma ve bakteri ile birlikte uterus etkilenebilir. Tam kızgın olmayan hayvanlar tohumlandığında enfeksiyon etkenleri yerleşmeye başlayabilir. ORGANİZMALAR Uterus içinde çeşitli organizmalar bulunur ki bir kısmı diğerine göre daha patojendir. Actinomyces pyogenes üreme organları için en etkili patojen bakterilerden biridir. Ureaplasma’da uterus enfeksiyonlarına ve tohumlanan hayvanlarda gebe kalma oranının düşmesine sebep olabilir. Bu organizma vulva ve vaginada bulunur ve tohumlama sırasında uterus içine bulaştırılır. Fırsatçı bir organizmadır. Özellikle hatalı beslenen veya çevresel stres faktörleri altında bulunan hayvanlarda etkili olur. Pistole kılıfının üzerine takılacak ikinci bir plastik kılıf, bu organizmanın uterus içine bulaşmasını kontrol edebilir. Mycoplasma bovigenitalium, Hemophilus somnus, ve viral etkenlerden infectious bovine rhinotracheitis(IBR), infectious pustular vulvovaginitis(IPV) vagina ve uterus için enfeksiyon oluşturan etkenlerden en bilinenleridir. Bir protozoa olan Trichomonas fötus şiddetli uterus enfeksiyonuna sebep olur. Ayrıca trichomoniasis cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır ve bu organizmalar doğal tohumlama ile inekten ineğe yayılabilir. Bu yüzden doğal tohumlamadan uzak durmak gerekir. Kedi ve köpek gibi evcil hayvanlarda bu organizmaların neden olduğu hastalıkların yayılmasında taşıyıcı rol oynarlar. SONUÇ Sürü sağlık programı, kalıcı uterus sağlığı ve potansiyel problemlerin tanımı açısından son derece önemlidir. Doğum sonrası yapılacak rutin kontroller, problemlerin erken tesbit edilerek etkili tedavi uygulanmasına olanak verecektir. Michael L. O’Connor Departman of Dairy and Animal Science The Pennyslvania State University