Hematolojik Nedenler Enfeksiyon Çocuklarda Çarpıntı Kardiyak

ÇARPINTI
Prof. Dr. Alpay Çeliker
Pediatrik Kardiyoloji Bölümü
Acıbadem Maslak Hastanesi
Çocuklarda Çarpıntı
➲
Ekstrakardiyak Nedenler

Endokrinolojik Nedenler




Hipertiroidizm
Diyabet
Hiperkortisolizm
Feokromositoma

Hematolojik Nedenler

Enfeksiyon
Çocuklarda Çarpıntı
➲
Kardiyak Nedenler

Supraventriküler Prematür Atımlar

Supraventriküler Taşikardi




Uygunsuz sinüs taşikardisi
Atriyoveentriküler reentrant taşikardi
Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi
Ektopik atriyal taşikardi

Ventriküler Prematür Atımlar

Ventriküler Taşikardi
Öykü
➲
Çarpıntının Başlangıç Yaşı
➲
Eforla İlgisi
➲
Süresi
➲
Tekrarlama sayısı
➲
En uzun süren çarpıntı
➲
Çarpıntı sırasında kalp hızı
Öykü II
➲
Çarpıntının başlama ve
sonlanması
➲
Emosyonel ilişki
➲
Çarpıntı hissedilen yer
➲
Diğer Semptomlar



Baş dönmesi-senkop
Göğüs ağrısı, karın ağrısı
Kusma
Öykü III
➲
Çarpıntının durma şekli
➲
Çarpıntı sonrası hastanın durumu
➲
Çarpıntının başlangıç yaşı
➲
Aile Öyküsü
➲
Geçirilmiş kardiyak cerrahi
Fizik İnceleme
➲
Genetik sendromlar
➲
Üfürüm
EKG
➲
Sinüs ritminde EKG:

Preeksitasyon

QT intervali

Kalp hızı

Brugada patterni
Manifest WPW
Kısa PR intervali
 Dalgası
Geniş QRS
Anormal T Dalgaları
Çocuklarda Disritmi
WPW Sendromu
Çocuklarda Disritmi
Couplet
Triplet
– Bigeminy
– Supraventriküler Ektopi
– Uzun QT Sendromu
EKG II
➲
Taşikardi EKG'si

Dar & geniş QRS

Hız

QRS ve P ilişkisi

QRS alternansı
Atriyal Flutter
Monomorfik
VT
Ventriküler
Taşikardi
Monomorfik VT
Polimorfik VT
Ekokardiyografik Değerlendirme
➲
➲
Doğuştan Kalp Hastalıkları:
 Ebstein anomalisi
 L-transpozisyon
 Cerrahi sonrası
Kazanılmış Kalp Hastalıkları:



Hipertrofik kardiyomiyopati
Dilate kardiyomiyopati
“Non-compaction”
Eforlu EKG
➲
“Burst” efor
➲
SVT:
➲
VT:
➲
Uzun QT
➲
KPVT
Holter, Olay Kaydedici
➲
Supraventriküler taşikardi
➲
Supraventriküler aritmi
➲
Ventriküler taşikardi
➲
Ventriküler aritmi
Transözefagal EKG ve Uyarım
➲
Noninvazif testlerle tanı konulamayan vakalarda
endikedir.
➲
Hastanede yatmadan işlem yapılabilir.
➲
Oldukça hassas bir yöntemdir.
➲
Taşikardi tipi belirlenerek uygun ilaç seçimi
yapılabilir.
Programlı Uyarım
Normal sinus
ritmi
SVT
Kardiyak Elektrofizyolojik Çalışma ve
Ablasyon
➲
Tedavi amacıyla uygulanmalıdır.
➲
Radyofrekans ablasyon planlanan hastalar
alınmalıdır.
➲
Tanı amacına yönelik nadiren kullanılır.
WPW Sendromu: RF Ablasyon
Çocuklarda Disritmi
WPW SENDROMU: RFA
Önce
Sonra
Çocuklarda Disritmi
Çocuklarda Disritmi
Yeni Yöntemler
• Ablasyon:
 3 Boyutlu Haritalama

Kriyoablasyon

Kardiyak Navigasyon
• Cerrahi:
Çocuklarda Disritmi
Elektroanatomik 3D
Mapping
Çocuklarda Disritmi
Çocuklarda Disritmi
Çocuklarda Disritmi