Santral Venöz Hıckman Katater Kakımı

Santral Venöz Hıckman Katater
Bakımı
Hemş. Nalan Evran Türkmenoğlu
EL HİJYENİ
Katater Bakımı
Nakil ünitelerinde kaliteli
hemşirelik bakımı
göstergelerinden
Kataterler
• En çok tercih edilen santral venöz hıkman
•
çift lümenli olanlar
Nakil ünitelerinde:Kan alımına
Çoklu sıvı tedavisine
Kan ürünleri infüzyonuna
TPN kullanımına olanak
Kataterler
Nakil ünitelerinin vazgeçilmezi
Ancak önemli bir enfeksiyon kaynağı
Kataterler
Üniteye girmeden önce takılıp taburcu
olduktan sonraki erken dönemde(36ay)arası takılı kalabilmekte
Bu nedenle ünitede bakım ve taburcu
olurken verilen eğitim önemli
Kataterler
• İlk takıldığında AC filmi ile kontrol(Katater
olması gereken yerde mi?)
• AC filmi kontrolünden sonra her iki lümenden
kültür alma ve kanın rahat gelip sıvının rahat
gidip gitmediğini kontrol etme
Erken dönemde olabilecek sorunları önlemede
önemli
Katater Enfeksiyon
Şekil 1. Mikroorganizmaların, damar içi kateterlere giriş yerleri.
Genel Bakım İlkeleri:
• El yıkama(Kataterler ile ilgili tüm işlemler öncesi)
• Steril eldiven kullanımı(Kataterlerle ilgili tüm işlemler
•
•
•
•
•
öncesinde,mutlaka el yıkama sonrasında,takılı kaldığı
tüm dönemlerde)
Her hastanın malzemelerinin kendine ait olması
Kateterlerin giriş yerinin enfeksiyon yönünden takibi
Katater giriş %2klorheksidin veya povidon iyod ile
temizlenmesi
Çok lümenli kateterlerde lümenlerden birinin sadece
parenteral beslenme için ayrılması
Tıkalı olduğu düşünülen lümene kesinlikle basınç
yapılmaması
Genel Bakım İlkeleri:
• Kateterin tıkanmasına yol açan ilaç kristalleşmelerini
•
•
•
•
•
önlemek için geçimsiz ilaçlar arka arkaya verilmemeli
Setlerin düzenli aralıklarla değişimi
Her iki lümende aktif olarak kullanılıyorsa veya tek
lümen kullanılıyorsa lümenlerin değiştirilerek kullanılması
Set değişimleri, katater pansumanları,lümen değişimleri
ve giriş yerine ait değişikliklerin kaydedilmesi
Hasta yakınlarına ünitede yattığı süre boyunca ve
taburcu olurken katater bakımı ile eğitim verilmesi
Katater bakımını yapacağına inanamadığımız hasta
yakınlarında alternatif çözümler ve kişiler
denenmesi,çözüm bulunamadıysa kataterin çekilerek
eve gönderilmesi
Banyo ve Pansuman
• Nötropenik dönemde her gün daha sonra gün
aşırı banyo ve her banyo sonrası katater bakımı:
Hastanın infüzyon pompasıyla ve hemşire
yardımıyla uygun şekilde banyosu
yaptırılır.Bekletilmeden katater pansumanı
yapılır. Set ve lümen değişimleri yapılır.Hasta
giydirilmeden çıplak olarak tartısı ve karın
çevresi alınır,kremleri sürülüp giydirilir.
Pansuman
•
•
•
•
•
•
•
Eller yıkanır
Hastanın başı kataterin aksi yönüne çevrilir
Eski pansuman bekletilmeden çıkarılır
Malzemeler steril olarak açılıp hazırlanır
Batikonlu spançla katater giriş yerinden çevreye
doğru temizleme işlemi(3 kere)
Steril spanç kapatılarak,hipafixle yapıştırma
Lümenlerin değişimi,setlerin değişimi,kapak
değişimi ve bağlantı yerlerinin kapatılması
Kan Alma
• El yıkama ve steril eldiven giyilerek steril
•
•
•
koşullarda
Önce 3-4 cc kan çekilir(kültür alınacaksa ilk
çekilen kan alınır)
İstenilen miktar kan alındıktan sonra lümen
kullanılmayacaksa sf ile yıkama sonra
heparinleme işlemi
Katater kullanılacaksa sadece sf ile yıkama
işlemi
Kültür Alma
• Her pansuman sırasında kateter giriş yerinin
enfeksiyon açısından gözlemlenmesi;
 şişlik ,kızarıklık,akıntı varsa sürüntü
kültürünün alınması
 Haftada bir kez her iki lümenden kültürlerin
alınması